Повышение венозного давления при сердечной недостаточности связано с неспособностью сердца увеличивать минутный объем и со снижением эластичности вен большого круга кровообращения. Увеличение объема крови (Samet et al., 1957), большая часть которой распределяется в посткапиллярных сосудах, может также способствовать повышению венозного давления. Однако в связи с тем, что острая гиперволемия у здоровых лиц вызывает только временное…

Механическая эффективность здорового левого желудочка в состоянии покоя составляет примерно 30% (Bing, Michal, 1959; Levine et al., 1963), при мышечной нагрузке она увеличивается, вероятно, вследствие снижения конечно-систолического и конечно-диастолического объема. Во время нагрузки потребление кислорода дилятированным декомпенсированным желудочком значительно возрастает, может также увеличиваться конечно-систолический объем, но каких-либо улучшений механической эффективности желудочка не происходит (Levine et…

Среднее давление в правом и левом предсердии в норме равно 4 и 8 мм рт. ст. соответственно. При отсутствии повреждений атриовентрикулярных клапанов диастолическое давление в желудочках эквивалентно давлению в предсердиях. Конечно-диастолическое давление соответствует волне а на кривой предсердного давлениям Сердечная недостаточность сопровождается повышением диастолического давления в предсердии и желудочке на пораженной стороне сердца. Однако необходимо…

У некоторых больных с симптомами и признаками сердечной недостаточности величина минутного объема сердца в покое находится в пределах нормы. При напряжении, например при мышечной нагрузке, нарушения становятся очевидными. Хотя минутный объем сердца и увеличивается, но в меньшей степени, чем в норме, по отношению к расходу энергии, выражаемому через увеличение потребления кислорода. Однако отношение между увеличением…

Дилятация желудочков теоретически дает преимущество поврежденному сердцу в механическом отношении и может рассматриваться как ранний компенсаторным механизм. Как отмечалось, она увеличивает сократительную способность сердца под действием закона Франка — Старлинга и на некоторое время позволяет сохранить состояние компенсации. Однако увеличение размеров камеры сердца сопровождается повышением напряжения ее стенки и расхода энергии. Наступает момент, когда механическое…

Когда электрическое возбуждение сердца совершается таким образом, что вслед за каждым регулярным сокращением преждевременно следует другое сокращение (тотчас же после окончания рефракторного периода), последнее в механическом отношении неэффективно; таким образом, скорость электрических импульсов в два паза превышает скорость эффективных механических сокращений (Lopez et al., 1963). В течение многих лет было известно, что сила сердечного сокращения…

При сердечной недостаточности в сердце человека (Chidsey et al., 1966) и животных (Chidsey et al., 1964) запасы норадреналина истощаются. Это не изменяет собственные сократительные свойства миокарда (Spann et al., 1965). Декомпенсированная сердечная мышца все еще способна нормально реагировать на экзогенный норадреналин. Однако у собак при сердечной недостаточности наблюдалось снижение хронотропных и инотропных реакций в ответ…

При исследовании нормальных сердец собак в условиях сохранения конечно-диастолического давления желудочков на постоянном уровне увеличение рабочей нагрузки приводило к снижению скорости изгнания, и было показано наличие обратно пропорциональной зависимости между напряжением стенки желудочка и скоростью сокращения мышечного волокна или сократительного элемента (Ross et al., 1966). Во время острой недостаточности кривая зависимости скорости сокращения от напряжения…

Ультраструктурная основа закона Франка — Старлинга и его пригодность для человека обсуждались ранее. Он обеспечивает декомпенсированное сердце важным компенсаторным механизмом. В желудочке, несмотря на подавление его функции путем увеличения конечно-диастолического объема, величина ударного объема может достигать нормальных или почти нормальных значений. По мере дальнейшего ухудшения сократительной способности миокарда желудочек продолжает расширяться. Преимущество этого теоретически состоит…

Было обнаружено нарушение сократимости пучка актомиозиновых волокон у больных, умерших от сердечной недостаточности; для восстановления сократительной способности требовалось одновременно применение дигоксина и кальция (Kako, Bing, 1958). У собак с хронической недостаточностью, возникшей на фоне клапанных пороков, вызванных хирургическим путем, концентрация и вязкость актомиозина были снижены (Beuson, 1955) и была нарушена сократительная способность пучков мышечных волокон,…