R. Gorlin и S. Gorlin (1951) для вычисления площади сужения клапанных отверстий сердца предложили стандартное уравнение, связывающее кровоток с площадью этих отверстий. Общей формулой для всех отверстий является: где: F — средняя скорость кровотока в то время, когда отверстие клапана открыто; С — эмпирическая константа отверстий, основанная на сравнении площадей клапанных отверстий, измеренных на аутопсии,…

Rutishauser и др. (1966) при исследовании 5 больных с полной блокадой сердца применили метод термодилюции, чтобы уловить регургитацию холодного физиологического раствора из правого желудочка в правое предсердие и из левого желудочка в левое предсердие. Они обнаружили регургитацию крови в период диастолы, когда не происходит правильного чередования систолы предсердий и систолы желудочков. Демонстрация недостаточности трехстворчатого клапана…

Samet и др. (1965) сравнивали влияние непосредственного возбуждения правого желудочка и правого предсердия с задержкой посредством синхронизирующего устройства возбуждения правого желудочка (синхронное навязывание ритма предсердия). В последнем случае длительность интервала PR была постоянной и обычно устанавливалась равной 0,12 секунды. В первом же случае не наблюдалось фиксированной последовательности между систолой предсердия и желудочка. При исследовании 6…

Judge и др. (1964) при исследовании 2 больных с полной блокадой сердца сумели непосредственно приспособить навязываемую частоту сокращений желудочка равной частоте сокращений предсердий в течение периодов времени, позволявших зарегистрировать кривую разведения индикатора и, следовательно, измерить минутный объем сердца. У обоих исследованных минутный объем был больше, когда волна Р предшествовала комплексу QRS приблизительно на 0,20 секунды…

Carleton и др. (1966а) изучали взаимосвязь артериального систолического давления с продолжительностью предшествовавшего интервала PR. На рисунке представлены данные, полученные при исследовании одного больного. Больной с приобретенной сердечной блокадой Показана зависимость систолического давления на оси ординат от длительности интервала PR при трех ритмах искусственного желудочкового водителя. Для циклов с неэффективной систолой предсердий точки проставлены под знаком…

У больных с полной блокадой сердца и фиксированной частотой сокращений желудочков можно исследовать роль систолы предсердий в наполнении желудочков. Функция желудочков усиливается, когда волна Р предшествует комплексу QRS примерно на 0,1 — 0,3 секунды (Benchimol et al., 1965b). В результате повышения конечно-диастолического давления и увеличения объема желудочков сила последующего сокращения желудочков возрастает и период систолического…

Временное навязывание ритма осуществляется обычно с помощью электродов, помещенных в катетере, располагаемом у эндокарда правого желудочка, а постоянное — имплантацией электродов в переднюю стенку левого желудочка. До сих пор не проводилось систематического исследования влияния различной локализации водителя ритма на сердечную деятельность больных. Однако результаты исследований, проведенных на собаках с блокадой сердца, вызванной хирургическим путем, по-видимому,…

При исследовании 5 больных, которым производилось навязывание ритма с фиксированной скоростью, атропин не изменял минутного объема (McGregor, Klassen, 1964). Нитроглицерин при фиксированной частоте навязываемого ритма снижал у больных артериальное давление, не оказывал влияния на величину минутного объема сердца (Benchimol et al., 1964). Вливания изопротеренола обычно приводят к увеличению минутного объема сердца в основном путем учащения…

Уровень нагрузки для больных с приобретенной полной блокадой сердца ограничен сопутствующей болезнью сердца. У больных в исследованиях Segel и др. (1964) при идиовентрикулярном ритме потребление кислорода во время нагрузки могло увеличиваться со 130 только до 336 мл/м2/мин. Артериовенозная разница в насыщении крови кислородом возрастала с 6,3 до 12,2 мл на 100 мл. Минутный объем сердца…

Когда минутный объем сердца при идиовентрикулярном ритме снижается не так значительно, искусственное навязывание ритма приводит к менее выраженному его увеличению, чем это можно было ожидать, а ударный объем уменьшается при любой частоте, превышающей идиовентрикулярный ритм. Объем сердца А — минутный объем сердца покое У 12 больных с полной сердечной блокадой, самые высокие средние знания отмечались…