Ross и др. (1966) исследовали влияние умеренной нагрузки (потребление кислорода примерно в 3 раза больше, чем в покое) у 14 больных, клиническое исследование которых после замены клапана аорты протезом Старра — Эдвардса показало удовлетворительные результаты. Увеличение минутного объема сердца по отношению к потреблению кислорода было нормальным или лишь незначительно пониженным. У 8 больных, однако, наблюдалось…

Judson и др. (1964) показали улучшение функции левого желудочка у больных в поздний послеоперационный период после замены аортальных клапанов протезами Старра — Эдвардса по поводу стеноза или недостаточности клапана. Длительно сохранявшиеся небольшие градиенты систолического давления не превышали 25 мм рт. ст. и хорошо переносились больными. На рисунке показано, что вливание изопротеренола повышало средний градиент систолического…

Минутный объем сердца у 18 больных на 2-й день после замены Клапана аорты протезирующим устройством оказался в среднем в пределах нормы (Klost et al., 1966). Только у 3 больных значения минутного объема были меньше 2,5 л/м2/мин, до операции эти больные длительно страдали сердечной недостаточностью. После замены митрального или одновременно митрального и аортального клапанов отмечалось в…

Dalen и др. (1967) ежедневно 8 — 10 дней после замены митрального клапана плотным дископодобным протезом исследовали гемодинамические показатели у 5 больных с признаками тяжелой легочной гипертензии. Среднее давление в левом предсердии снижалось с 28 мм рт. ст. перед операцией до 10 мм рт. ст. спустя 24 часа после операции, и среднее давление в легочной…

Braunwald и др. (1965) произвели оценку состояния легочного сосудистого русла у 31 больного незадолго перед операцией и спустя 2 — 20 месяцев после замены митрального клапана протезом Старра — Эдвардса. У 14 из них преобладал стеноз левого венозного устья, у 17 — недостаточность митрального клапана. Систолическое давление в легочной артерии у всех больных перед операцией…

Наличие перепада конечно-диастолического давления наблюдалось у 6 из 12 больных, исследованных спустя год после операции по поводу замены митрального клапана протезом Старра — Эдвардса, и оно возрастало во время нагрузки. У других больных в покое перепада давления не отмечалось, но во время нагрузки он появлялся. Среднее давление в легочной артерии после операции было ниже, чем…

Rastelli и Kirklin (1966) изучали также гемодинамические последствия замены пораженных митральных клапанов протезами непосредственно после операции у человека, поскольку клинические наблюдения сводились к тому, что при замене митрального клапана ранние и поздние результаты были менее удовлетворительными по сравнению с заменой клапана аорты (Ellis et al., 1965). Измерялись минутный объем сердца, ударный объем и давление в…

Влияние протеза митрального клапана на функцию здорового во всех остальных отношениях сердца изучалось на собаках. Rastelli и др. (1967) вставляли шариковые протезы клапана типа Старра — Эдвардса трем группам собак: у животных первой группы были удалены все створки клапана и все chordae tendineae, у животных второй группы — только передняя створка клапана и его хорда,…

Левый желудочек при недостаточности митрального клапана увеличивается, и такие громоздкие устройства, как искусственный клапан Старра — Эдвардса, не уменьшают его полости. Однако при изолированном стенозе митрального клапана левый желудочек имеет обычно нормальные размеры. Roberts и Morrow (1966) сообщили о 6 больных, у которых стенозированные митральные клапаны были заменены протезами Старра — Эдвардса и у которых…

Перепады давлений существуют также и при использовании клапанов, у которых площадь отверстия больше, например чечевицеобразного протеза Кейптаунского университета (Beck et al., 1965) или искусственного клапана, пропускающего всю кровь через свое отверстие (McHenry et al., 1965). Это дает основание предположить, что, по-видимому, кроме площади отверстия клапана имеют значение и другие факторы, например наличие жесткого металлического кольца…