При наличии очень большого шунта слева направо разница в содержании кислорода в крови легочной артерии и легочных вен незначительна. Поэтому небольшие неточности, допущенные при измерении содержания кислорода, могут послужить причиной существенных ошибок при вычислении уровня легочного кровотока. Это лучше всего видно на примере. У здорового человека: VO2 = 240 мл/мин, CpvO2 и СраО2 = 150…

Имеется несколько факторов, снижающих абсолютную точность вычисления кровотока у больных с наличием шунтов. При высоко расположенном дефекте межжелудочковой перегородки кровь в легочной артерии может смешаться неполностью, а при незаращении артериального протока смешение наверняка неполное. Это обстоятельство влияет на вычисление легочного кровотока. Для обоснованного применения прямого метода Фика необходим одновременный забор смешанной венозной и артериальной крови….

По данным насыщения крови кислородом можно вычислить приблизительную величину кровотока в малом и большом круге, а также количество крови, протекающей через шунты. Уравнения для определения легочного (Qp) и системного (Qs) кровотока: где: VO2 — общее потребление кислорода в минуту; CpvО2 и СраО2 — содержание кислорода в крови в легочных венах и легочной артерии; СsaO2 и…

Эта методика для обнаружения артериовенозных шунтов представляет особую ценность. Диагноз основывается на повышенном насыщении крови кислородом в правой половине сердца или в сосуде, с которым сообщается дефект. При больших размерах шунта его локализация может, быть установлена достоверно. Однако существует два возможных источника ошибок. Во-первых, обычно имеется не один шунт, а несколько; во-вторых, при одновременной недостаточности…

При катетеризации сердца существует несколько способов для обнаружения или подтверждения локализации шунта и оценки его величины и направления. Необычный путь катетера Сердечный катетер часто проходит через дефект, на уровне которого осуществляется шунтирование. Например, при дефекте межпредсердной перегородки катетер может пройти из верхней части правого предсердия в левую половину сердца, в левое предсердие, левый желудочек или…

Согласно новому исследованию Университета Джонса Гопкинса, недорогой и обычный анализ крови может содержать ответ на вопрос, почему некоторые пациенты с ишемической болезнью сердца чувствуют себя хорошо после выписки из больницы и почему другие снова подвергаются риску, дорогому повторному лечению в больницах или смерти в течение года. В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в интернет-издании…

Иногда на аутопсии умерших от причин, абсолютно не связанных с перикардом (Beck, 1931; Ellis et al., 1959), случайно находят врожденное отсутствие париетального перикарда, при этом в анамнезе у них отсутствовали жалобы со стороны сердца. Частичная или полная перикардэктомия в покое не изменяет размеры сердца у собак (Mazzone, 1912), хотя Liere и Grisler (1930) обнаружили, что…

Артериальное пульсовое давление в большом круге кровообращения часто, хотя и не всегда, снижается и, как при тампонаде перикарда, может отмечаться парадоксальный пульс. Обычно при выполнении пробы Вальсальвы пульсовая кривая артериального давления приобретает характер прямоугольной волны. Минутный объем сердца в покое либо не отличается от нормы, либо уменьшен (Wood, 1961) и, что является характерным, при нагрузке…

Как и при тампонаде перикарда, давление в обоих предсердиях во время вдоха возрастает. В правом предсердии это заметно на венах шеи; в левом предсердии это может быть показано во время катетеризации сердца (Sawyer et al., 1952; Wood, 1961). Систолическое давление в правом желудочке нормально или слегка повышено. На кривой давления наблюдается отчетливо выраженная впадина, за…

Констриктивный перикардит развивается при затруднении адекватного наполнения желудочков утолщенным ригидным фиброзноизмененным перикардом. Симптомы в основном обусловлены повышением венозного давления в легочном и в большом круге кровообращения. Венозный пульс в большом круге имеет характерный крутой Y-коллапс; это происходит вследствие высокого предсердного давления, резкого падения давления при раскрытии трехстворчатого клапана и резкого его повышения в той мере,…