Булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук возникает как дальнейшее следствие артериальной гипоксемии. За исключением цвета кожи внешний вид пораженных пальцев подобен барабанным палочкам, возникающим вследствие других причин, например при хронических гнойных инфекциях. Развитие булавидного утолщения концевых фаланг приводит к увеличению количества капилляров, появлению многочисленных артериовенозных шунтов, которые дают возможность поддерживать высокую скорость кровотока (Mendlowitz, 1942)….

Полицитемия является другим следствием ненасыщения артериальной крови. Она возникает в результате раздражения костного мозга кровью с низким содержанием кислорода и аналогична полицитемии, возникающей при хронических легочных заболеваниях или на высокогорье. Полицитемия имеет компенсаторный характер так как она способствует увеличению способности крови переносить кислород. У больных с умеренно выраженным цианозом гематокрит увеличен до 50 — 60%….

Несмотря на то что при врожденных заболеваниях сердца цианоз обычно обнаруживается на всей поверхности тела, анатомические особенности шунта иногда приводят к большей выраженности его или он ограничивается только верхней или только нижней половиной тела. Например, при осложнении незаращенного артериального протока тяжелой формой легочной гипертензии шунтирование в направлении справа налево происходит в верхней части нисходящей аорты;…

На возникновение цианоза в большей степени оказывает влияние содержание восстановленного гемоглобина в капиллярах кожи и слизистых оболочках, чем среднее содержание гемоглобина во всех капиллярах. Так, когда кровоток в коже увеличивается в большей мере, чем это требуется для осуществления обмена веществ, как это бывает, например, после принятия горячей ванны, цианоз кожных покровов может стать менее выраженным…

Степень ненасыщения артериальной крови кислородом зависит не только от абсолютной величины шунта со сбросом крови справа налево, но также и от соотношения между этим шунтом и легочным кровотоком. Например, у больных с тетрадой Фалло легочный кровоток в значительной степени снижен, и поэтому типичными для них являются низкие значения насыщения кислородом артериальной крови в большом круге…

Шунты этого типа приводят к ненасыщению кислородом артериальной крови. Небольшие шунты справа налево можно обнаружить только применением специальных методов, например, по кривым разведения красителя и селективной ангиокардиографией; о существовании больших шунтов свидетельствует наличие цианоза. Цианоз становится заметным на глаз, когда в кожных капиллярах содержится в среднем 5 г восстановленного гемоглобина на 100 мл крови (Lundsgaard,…

Свищи могут нарушить местное кровообращение, поскольку часть нормального кровотока, поступающего в ткани, расположенные дистально по отношению к шунту, может идти в обход тканей. Об этом уже упоминалось на примере артериовенозных свищей в коронарном русле. Было отмечено развитие тяжелой ишемии и гангрены в дистальной части конечности. Maldonado и др. (1964) показали также, что почечные артериовенозные свищи,…

При появлении признаков сердечной недостаточности минутный объем сердца снижается, но все еще остается существенно выше нормальных значений (Spurny, Pierce, 1961). После закрытия свища и исчезновения признаков сердечной недостаточности минутный объем сердца возвращается к границам нормы. Была исследована реакция больных с артериовенозными свищами на выполнение мышечных упражнений. У 2 из 7 больных в исследованиях Binak и…

Непосредственное сообщение между артериями и венами приводит к сбросу артериальной крови в венозную систему. Степень гемодинамических изменений зависит от величины этих сообщений и до некоторой степени от их расположения. Врожденные артериовенозные свищи могут возникнуть в различных участках тела, но особенно часто они обнаруживаются в сердце, крупных сосудах и сосудах головного мозга. В области коронарных артерий,…

У больных с максимально повышенным легочным сосудистым сопротивлением воздействие кислорода относительно менее выражено. Подобным образом у больных с идиопатической легочной гипертензией вдыхание кислорода незначительно снижает чрезвычайно высокие цифры сосудистого сопротивления (Shepherd et al., 1957). В этих случаях, по-видимому, кровеносные сосуды имеют патологические изменения высокого сопротивления — низкая резервная система Эдвардса (Edwards, 1957). Дополнительным фактором, ограничивающим…