Во время проведения пробы Вальсальвы уменьшение ударного объема левого желудочка приводит к снижению градиента давления в области раздельных обструктивных повреждений, таких, например, как стеноз клапана аорты. При обструктивной кардиомиопатии градиент между левым желудочком и аортой возрастает, поскольку чрезвычайно малый объем желудочка приводит к относительно более выраженной степени обструкции (Braunwald и др., 1964; Marcus, Jones, 1965)….

Brockenbrongh и др. (1961) описали характерное влияние желудочковой экстрасистолы на пульсовое давление последующего нормального сокращения сердца. У здоровых лиц и у большинства больных с раздельными обструктивными поражениями пульсовое артериальное периферическое давление во время сердечного сокращения, следующего за экстрасистолой, увеличивается. У больных с обструктивной кардиомиопатией оно обычно остается без изменений или уменьшается. Это может быть более…

Градиент давления на пути оттока крови из левого желудочка часто значительно отличался не только при повторных исследованиях, но и на протяжении одного исследования (Krasnow et al., 1963; Braundwald et al., 1964). Изменения кривой давления Изменения кривой давления на пути оттока в левом желудочке и в аорте, демонстрирующие наличие субаортального стеноза. Как было установлено в дальнейшем,…

Часто на восходящем колене кривой пульсового давления в левом желудочке определялась вырезка. При выведении верхушки катетера из полости левого желудочка в аорту наблюдалось внезапное падение систолического давления до того уровня, который определяется обычно в участке аорты, расположенном на 2 — 4 см ниже клапана аорты. Запись давления Запись давления при переходе катетера через гипертрофированную воронку….

Brachfeld и Gorlin (1959) предложили объяснение кривой пульсового давления, характерной для обструктивной кардиомиопатии, которое затем было подтверждено прямым измерением скорости кровотока. Резкая начальная ударная волна обусловлена быстрым изгнанием первоначального объема крови; затем дальнейшее изгнание значительно затрудняется сокращением гипертрофированной мышцы. У здоровых людей за время первой половины систолы изгоняется 57% всего ударного объема, у больных с…

В типичных случаях существует много признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику между этим заболеванием и аортальным стенозом, даже до катетеризации сердца и ангиокардиографии. Отмечается двойной верхушечный толчок (Wigle, 1962); первый толчок может быть показан на кардиограмме верхушки сердца в виде волны пресистолического расширения, или волны а, второй толчок представляет собой обычный систолический выброс (Braunwald, 1964). Систолический…

Хотя описанные анатомические изменения от случая к случаю и от одной серии исследований к другой менялись, в большинстве случаев находили чрезвычайно выраженную гипертрофию межжелудочковой перегородки, в особенности ее верхней части, примыкающей к передней створке митрального клапана (Теаге, 1958; Pare et al., 1961). Свободные стенки желудочка могут быть также гипертрофированы, но эти изменения все же значительно…

В течение многих лет в литературе, посвященной вопросам патологии сердца, появлялись отдельные работы, авторы которых наблюдали случаи диффузной или локализованной гипертрофии сердечной мышцы, в особенности, левого желудочка, при отсутствии какой-либо видимой причины. Braunwald и др. (1964) в своей монографии, посвященной этому вопросу, привлек внимание к статье Schmincke (1907), который описал 2 таких случая патологии сердца….

Gottsegen и Rornoda (1964) показали, что, хотя другие гемодинамические признаки были похожими и даже одинаковыми, период быстрого систолического изгнания правою желудочка при рестриктивной кардиомиопатии был более продолжительным (иногда превышая 0,20 секунды), чем при констриктивном перикардите. Для диффузного фибриоза миокарда и амилоидоза характерно вовлечение в процесс всего сердца в целом, что приводит к значительным изменениям объема…

Robin и Burwell (1957) изучали 11 больных с трудно поддававшейся лечению недостаточностью правого и левого сердца, обусловленной диффузным фиброзом миокарда, этиология которого в большинстве случаев была неизвестна. Минутный объем сердца был уменьшен (1,1 — 2,9, в среднем 2,1 л/м2/мин), содержание кислорода в смешанной венозной крови было низким. Давление в правом предсердии колебалось в пределах 14…