Теоретически во время тахикардии, которая приводит к непропорциональному укорочению диастолического периода, фракция регургитации могла бы уменьшаться. Однако поскольку основная часть крови забрасывается в начале диастолы, то общее количество крови, в течение минуты просачивающейся обратно, может оказаться значительно увеличенным. Далее тахикардия увеличивает работу левого желудочка. По своей структуре левый желудочек более приспособлен для, нагрузки давлением, чем…

Исследования, проведенные с помощью электромагнитных флоуметров, показали наличие характерных изменений кровотока в аорте. Ускорение кровотока в начале систолы и снижение в конце ее выражены в большей степени, чем у здоровых людей. Вырезка, соответствующая закрытию клапана, заменяется отрицательным зубцом, что указывает на наличие обратного кровотока. Величина его в конце диастолы уменьшается (Spencer, Dennison, 1963). Morrow и…

В левом желудочке максимальная величина систолического давления часто выше, чем в проксимальной части аорты даже при отсутствии аортального стеноза. По-видимому, этот градиент давления обусловлен появлением относительного стеноза в результате высокой скорости изгнания крови из желудочка. Обратный кровоток в период диастолы приводит к постепенному повышению диастолического давления в левом желудочке и, когда фракция регургитации превышает 50%…

Незначительная степень недостаточности аортальных клапанов, возникающая благодаря расширению кольца аортальных клапанов, или деформации одной или более их створок, сопровождается характерным ранним диастолическим шумом типа decrescendo, но не вызывает ни симптомов, ни легко выявляемых гемодинамических изменений. Более выраженная степень недостаточности вызывает характерные изменения артериального пульсового давления и функции левого желудочка. При приобретенных аортальных пороках недостаточность и…

Однако при тяжелой форме стеноза нарушена реакция минутного объема сердца в ответ на мышечные упражнения. Большое дополнительное повышение систолического давления и работы левого желудочка сопровождается только незначительным увеличением минутного объема сердца. Отсутствие адекватного увеличения минутного объема сердца наряду с расширением периферических кровеносных сосудов, которое отмечается при выполнении упражнений, объясняет частое возникновение обмороков при нагрузке. Выполнение…

Различия контуров пульсовых кривых давления в центральной аорте и периферических артериях уменьшаются и в конечном итоге исчезают. Пульсовое давление часто уменьшается, но у более пожилых людей, у которых одновременно наблюдаются признаки атеросклероза и, следовательно, снижение эластичности магистральных артерий, оно может быть нормальным даже при тяжелой форме аортального стеноза. Эти изменения в значительной степени отличаются от…

Площадь отверстия неизмененных клапанов аорты у взрослых людей составляет от 2,5 до 3,5 см2. Даже самая незначительная степень стеноза сопровождается громким систолическим шумом изгнания, хотя она оказывает очень малое влияние на сердечную функцию. При тяжелой степени стеноза устья аорты, если не сочетается с его недостаточностью, левый желудочек сердца он атрофируется, чтобы сохранить величину выбрасываемого кровотока…

Для оценки митральной недостаточности часто используется метод ангиокардиографии. Введение контрастного вещества в полость левого желудочка обычно сопровождается коротким интервалом желудочковых экстрасистол. Они могут быть причиной заброса крови в левое предсердие даже у больных при совершенно не измененных митральных клапанах; с восстановлением нормального сердечного ритма контрастное вещество быстро вымывается. При наличии недостаточности митрального клапана обратный заброс…

Однако у большинства больных состояние колеблется между этими двумя крайними клиническими состояниями. У них наблюдаются от умеренного до значительного увеличение размеров левого предсердия и повышение давления в левом предсердии. При умеренной регургитации левый желудочек увеличивается, но сохраняет способность выбрасывать нормальное количество крови в аорту. При увеличении степени регургитации желудочку приходится работать сильнее. В конце концов…

Braunwald и Awe (1963) описали 10 больных, страдавших тяжелой и длительно существующей недостаточностью митрального клапана с нормальными цифрами среднего давления и обычными волнами υ на кривых давления значительно увеличенного в размерах левого предсердия. Они объясняли это увеличенной податливостью левого предсердия и легочных вен, которое было подтверждено на аутопсии построением для предсердий кривых зависимости давления от…