• Здоровье сердца: почему профилактика важнее лечения
• Особенности развития, диагностика и лечение дермоидной кисты яичника
• Артроскопическая пластика связок
• Бумажные пакеты для стерилизации и картонная упаковка в медицине: как выбрать и не переплатить
• УЗИ детям

Желудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы – это преждевременные сокращения под влиянием импульсов, которые исходят из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы. Эктопический импульс вызывает сначала преждевременное возбуждение того желудочка, в котором он возник.

Затем импульс постепенно распространяется с опозданием на другой желудочек. Ход возбуждения по желудочкам напоминает при этом его распространение при блокадах ножек пучка Гиса. Например, если преждевременное возбуждение возникло в правой ножке пучка Гиса, то ход возбуждения похож на его распространение при блокаде левой ножки пучка Гиса, и наоборот.

Это приводит к тому, что комплекс QRS при желудочковых экстрасистолах уширен и по форме напоминает ЭКГ при блокаде противоположной ножки пучка Гиса. На такой ЭКГ сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно к комплексу QRS. Ширина комплекса QRS экстрасистолы составляет 0,12 с или больше.

При желудочковых экстрасистолах, возникающих в межжелудочковой перегородке, волна возбуждения почти сразу переходит на ножки пучка Гиса и их разветвления и достигает обоих желудочков более синхронно. ЭКГ при этом лишь немного отличается от исходной, отсутствует существенное уширение комплекса QRS. ЭКГ при перегородочных экстр а систолах может напоминать ЭКГ при синдроме W–Р–W с появлением волны перед комплексом QRS.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов