Мерцательная аритмия (Диагноз)
Диагнозу может помочь синокаротидная проба, которая не влияет на частоту ритма при желудочковой тахикардии и замедляет его при мерцании предсердий. Синокаротидная проба может облегчить также дифференциальный диагноз между различными видами суправентрикулярных тахикардии.
При синусовой тахикардии при этом наблюдается преходящее урежение ритма с последующим возвращением частоты его к исходному уровню. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии синокаротидная проба может или не оказать влияния на ритм, или купировать приступ и восстановить синусовый ритм. Синокаротидная проба при мерцательной аритмии вызывает урежение ритма, при котором лучше выявляются волны мерцания и аритмия сокращения желудочков.
В тех случаях, когда мерцательную аритмию дифференцируют от предсердной пароксизмальной тахикардии с меняющейся степенью атриовентрикулярной блокады (обычно наблюдается при интоксикации наперстянкой), на ЭКГ в отличие от мерцательной аритмии наблюдаются зубцы Р.
Что касается частоты ритма, то при пароксизме мерцательной аритмии она обычно составляет 100 – 140 в 1 мин, лишь изредка больше. При пароксизмальной тахикардии число сокращений желудочков превышает 140 в 1 мин. При внутривенном введении препаратов наперстянки у больных с мерцательной аритмией число сердечных сокращений уменьшается, волны мерцания становятся более выраженными, аритмия усиливается или иногда прекращается приступ. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии приступ может внезапно прекратиться или частота ритма не меняется.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
