Мерцательная аритмия (Диагноз)
Диагнозу может помочь синокаротидная проба, которая не влияет на частоту ритма при желудочковой тахикардии и замедляет его при мерцании предсердий. Синокаротидная проба может облегчить также дифференциальный диагноз между различными видами суправентрикулярных тахикардии.
При синусовой тахикардии при этом наблюдается преходящее урежение ритма с последующим возвращением частоты его к исходному уровню. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии синокаротидная проба может или не оказать влияния на ритм, или купировать приступ и восстановить синусовый ритм. Синокаротидная проба при мерцательной аритмии вызывает урежение ритма, при котором лучше выявляются волны мерцания и аритмия сокращения желудочков.
В тех случаях, когда мерцательную аритмию дифференцируют от предсердной пароксизмальной тахикардии с меняющейся степенью атриовентрикулярной блокады (обычно наблюдается при интоксикации наперстянкой), на ЭКГ в отличие от мерцательной аритмии наблюдаются зубцы Р.
Что касается частоты ритма, то при пароксизме мерцательной аритмии она обычно составляет 100 – 140 в 1 мин, лишь изредка больше. При пароксизмальной тахикардии число сокращений желудочков превышает 140 в 1 мин. При внутривенном введении препаратов наперстянки у больных с мерцательной аритмией число сердечных сокращений уменьшается, волны мерцания становятся более выраженными, аритмия усиливается или иногда прекращается приступ. При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии приступ может внезапно прекратиться или частота ритма не меняется.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
