О качественных нарушениях в элементах эритропоэза говорит и содержание фетального гемоглобина в циркулирующих эритроцитах. М. Tanaka, Y. Hirota (1977) нашли его повышение до 4,2 — 16,1% (при норме 0,6 — 2,1%) у всех обследованных. Авторы предположили, что это является результатом реактивации фетальных генов и расценили как неблагоприятный прогностический признак, серьезное отклонение от нормы, возможно, указывающее…
Депрессии кроветворения
В исследованиях топографии гипергемолиза с 51Сr у 92,3% больных выявлено повышение индекса секвестрации в селезенке до 70 — 200%. Следует особо отметить, что у 12% больных, несмотря на повышенный уровень свободного гемоглобина плазмы, индекс секвестрации в селезенке остался высоким — 88 — 117%. Очевидно, в таких случаях осуществляется смешанный гипергемолиз, но с преимущественным внутриклеточным разрушением…
Описаны больные, у которых аплазия кроветворения или цитопении развились в процессе лечения противотуберкулезными средствами (стрептомицин, тиацетазон, изониазид, Р-аминосалициловая кислота, диметилкарбазин). В этих случаях лечение чаще проводилось длительно, например, 13, 11 и 14 месяцев. Период ГА продолжался 6, 1,5 и 0,8 мес. Отмечены летальные исходы от тромбоцитопенических геморрагий, несмотря на применение миелостимулирующих средств — оксиметалона по…
Ранее приведенные нами материалы [Файнштейн Ф. Э., 1965] показали, что из 190 больных АА (ГА) у 29 (14,2%) развитие заболевания можно было связать с определенными этиологическими факторами. К ним относились красители, пары ртути и различных кислот, сульфаниламиды, бензольные соединения, стрептомицин. Из числа эндогенных факторов, угнетающих гемопоэз, прежде всего нужно указать на нарушение функции яичников, щитовидной…
Имеются сообщения об обнаружении антигена вируса А и В как на гемопоэтических клетках костного мозга, так и клетках печени с помощью иммунофлюоресценции [Тареев Е. М. и др., 1980]. Этот метод нельзя считать строго специфичным, но результаты все же привлекают к себе внимание. В литературе встречается немало сообщений о сочетании ГА и туберкулеза, однако неясно, что…
Отдельные авторы [Sabbe L. J. М. et al., 1984] отмечают у части больных ГА моноцитопению и считают ее возможной причиной функциональных нарушений в лимфоцитах, ведущих к развитию иммунного конфликта. Появление мономорфных очагов кроветворения, состоящих из лимфоидных и плазматических клеток, а также микроциркуляторные расстройства в костном мозге тоже рассматриваются с позиций иммунного воспаления [Velde J., Haak…
В последние годы особенно возрос интерес к обменным процессам непосредственно в клетке. Это связано с тем, что качественные изменения на клеточном уровне позволяют раскрыть патогенез частных синдромов и, возможно, определить основной путь развития болезни. Уже первые исследования в этом направлении выявили изменения количества жира, гликогена, нуклеиновых кислот и других веществ в клетках крови и костного…
Поскольку в основе ГА лежит глубокая депрессия кроветворения, то вполне логичной казалась ретикулоцитопения, отмеченная отдельными авторами при этом заболевании. Однако при повторных исследованиях у 44,2% больных среднее количество ретикулоцитов было выше нормы (30±2‰). Как известно, избыточное разрушение эритроцитов сопровождается увеличением содержания эритро- и нормобластов в костном мозге. У 43,5% больных в миелограммах количество этих клеток…
Представляют интерес эпидемиологические исследования ГА, проведенные в Японии в 1951 — 1977 гг. [Shimizu Н. et al., 1979]. Оказалось, что смертность от ГА прямо зависела от объема производства хлорамфеникола. Наиболее четко ГА проявлялась у женщин 50 лет и старше. Следует подчеркнуть, что данные литературы основаны на сравнительно небольшом числе наблюдений и не могут достаточно полно…
Стали шире применять спленэктомию, находит свое место и трансплантация аллогенного костного мозга. Несмотря на это, из 172 больных, находившихся под наблюдением G. Keiser (1970), умерли 108 (62,7%). Наиболее высокая летальность отмечена при «левомицетиновых» аплазиях (77,2 %), при применении других медикаментов она составила 52 — 54%. Через 6 мес от начала болезни были живы 45% больных,…
