Гемодинамика при синдроме гипоплазии левого желудочка. 1 — гипоплазированный левый желудочек; 2 — гипоплазированная восходящая орта; 3 — открытый артериальный проток; 4 — левое предсердие; 5 — легочная артерия; 6 — правый желудочек. На ЭКГ у большинства детей с СГЛЖ отмечаются отклонение электрической оси сердца вправо (Ða ÂQRS от +107° до +131°), признаки гипертрофии обоих…
Врожденные пороки сердца
Аномалии расположения сердца — один из сложнейших разделов в проблеме ВПС, могут быть результатом как неправильного развития самого сердца, так и влияния экстракардиальных причин. Раньше аномалию расположения сердца диагностировали по аномальной позиции его верхушки. Затем к ней стали относить случаи с нарушением соотношения между стороной расположения верхушки сердца и формированием органов брюшной полости, в частности…
Классификация, разработанная указанными авторами, выглядит следующим образом: Правосформированное праворасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости). Правосформированное срединнорасположенное сердце (с нормальным расположением органов брюшной полости). Правосформированное леворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Левосформированное праворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Левосформированное леворасположенное сердце (с обратным расположением органов брюшной полости). Неопределенносформированное лево-, право-…
Обследование больных с аномальным расположением сердца имеет ряд особенностей. Нужно установить тип положения сердца, анатомическую структуру пороков, характер гемодинамики. О локализации предсердий можно судить по топике внутренних органов: правое предсердие расположено с той же стороны, где печень. О локализации правого предсердия говорит направление зубца P1 на ЭКГ. О положении желудочков судят по морфологии комплексов QHS…
Срединнорасположенная печень свидетельствует о неопределенносформированном сердце. Абдоминальная гетеротиксия подтверждается исследованием желудочно-кишечного тракта с барием. Решающее значение в установлении топики порока принадлежит катетеризации полостей сердца и ангиокардиографии. Правосформированное праворасположенное сердце (декстроверсия) — правостороннее расположение верхушки сердца при нормальном положении предсердий и печени. Встречается у 54% всех больных с праворасположенным сердцем, а оно составляет 0,012 — 2,4%…
Анатомические взаимоотношения при различных вариантах аномалий внутригрудного расположения сердца [Бухарин В. А., Подзолков В П, 1979]. а — правосформированное праворасположенное сердце; б — правосформированное срединнорасположенное сердце; в — левосформированное праворасположенное сердце; г — левосформированное леворасположенное сердце 1 — правое предсердие; 2 — левое предсердие; 3 — правый желудочек; 4 — левый желудочек; 5 — легочная…
Правосформированное леворасположенное сердце с обратным расположением органов брюшной полости (левокардия, изолированная инверсия брюшных органов) — случаи с левосторонним расположением как сердца, так и печени; составляют 0,8% всех ВПС [Банкл Г., 1980]. Расположение и взаимосвязь камер сердца, отхождение магистральных сосудов нормальные. Как правило, порок сочетается с аномалией полых вен (отсутствие печеночного сегмента нижней полой пены, расположение…
Левосформированное леворасположенное сердце (изолированная левокардия, синистроверсия сердца) — сердце расположено слева, там же имеются печень и правое предсердие. Наиболее часто встречается изолированная левокардия с корригированной транспозицией магистральных со судов, в силу чего левостороннее правое предсердие посредством венозного анатомически двустворчатого клапана сообщается с анатомически левым желудочком и далее с легочной артерией; легочные вены впадают в правостороннее…
Аномалия Эбштейна представляет собой порок развития трех створчатого клапана. Составляет 0,5 — 0,7% всех ВПС. Первое описание принадлежит W. Ebstein. Аномалия Эбштейна. 1 — левый желудочек; 2 — уменьшенный правый желудочек; 3 — «атриализованная» часть правого желудочка; 4 — правое предсердие; 5 — дефект межпредсердной перегородки; 6 — левое предсердие; 7 — легочная артерия. Анатомия,…
Гемодинамические нарушения определяются степенью дислокации клапана, приводящей к уменьшенному кровенаполнению правого желудочка и легочной артерии. При этом диастолическое наполнение правого желудочка затруднено, что сопровождается повышением давления в правом предсердии и возникновением веноартериального (праволевого) сброса в левое предсердие. В клинике этому соответствует появление цианоза. В случаях отсутствия ДМПП цианоза не будет, но правое предсердие резко дилатируется,…
