Транспозиция магистральных сосудов (Размеры сердца)

Размеры сердца могут быть нормальными или слегка увеличенными на первой неделе жизни, в дальнейшем быстро развивается кардиомегалия, что объясняет раннее появление сердечного горба. При аускультации шум чаще отсутствует (в случаях небольших коммуникаций) или выслушивается систолический шум ДМЖП, стеноза легочной артерии.

Почти у 1/3 больных с первых дней-недель жизни преобладает сердечная бивентрикулярная недостаточность, особенно стойкая при открытом овальном окне, большом ДМЖП или артериальном протоке, атрезии легочной артерии. Наоборот, при сопутствующем стенозе a. pulmonalis сердечная не достаточность незначительная или отсутствует, и таких больных трудно отличить от детей с тетрадой Фалло.

Изменения на ЭКГ во многом зависят от размеров коммуникаций величины легочного кровотока, сопутствующих пороков. Наиболее характерны отклонения электрической оси сердца вправо и данные о гипертрофии миокарда правого желудочка.

У детей первых недель жизни единственным признаком правожелудочковой гипертрофии может быть положительный зубец Т в отведениях V3R и V1. Гипертрофия миокарда обоих желудочков, но больше правого, встречается при больших ДМЖП. Данные ФКГ отражают аускулътативные находки; фиксируется систолический шум ДМЖП или стеноза легочной артерии; шум открытого артериального протока обычно зарегистрировать не удается.

Большую помощь в топической диагностике оказывает рентгенологическое исследование. Легочный рисунок бывает нормальным (при небольших коммуникациях), в разной степени усиленным или обедненным (при сочетании со стенозом легочной артерии).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: