Открытый атриовентрикулярный канал (Клиника, диагностика)

Клиника, диагностика. Диагноз АВК часто ставится в первые дни жизни ребенка из-за выраженной аускультативной симптоматики. Кроме того, отставание в физическом развитии, повторные пневмонии, снижение аппетита, утомляемость при кормлении, признаки сердечной недостаточности в виде тахипноэ, тахикардии, застойных хрипов в легких, увеличения печени характерны для детей с полной формой АВК в первые дни или месяцы жизни.

У детей с неполной формой АВК время появления первых признаков и тяжесть состояния определяются выраженностью митральной регургитации. При умеренной недостаточности митрального клапана течение заболевания приближается к таковому при изолированном ДМПП, тогда как при значительной регургитации с первых дней состояние тяжелое.

При увеличенном сердце рано развивается сердечный горб. Систолическое дрожание определяется в четвертом межреберье и/или над верхушкой сердца.

Данные аускультации соответствуют имеющемуся пороку: I тон усилен в позиции трехстворчатого клапана, II тон акцентирован и стойко расщеплен; при легочной гипертензии выслушивается единый усиленный II тон. При не полной форме АВК имеются два шума: на верхушке — шум не достаточности митрального клапана, во втором — третьем межреберье — шум ДМПП.

В случаях полной формы АВК вдоль левого края грудины с максимумом в третьем — четвертом межреберье выслушивается грубый продолжительный систолический шум ДМЖП, который широко иррадиирует и может скрывать шум недостаточности митрального клапана. Мезодиастолический шум на верхушке также бывает нередко. Сердечную недостаточность при АВК отличает рефрактерность к терапии.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: