Определенный острый ИМ устанавливается: у больных, на ЭКГ которых в динамике имеются определенные изменения; при наличии болевого синдрома типичной или атипичной локализации, сопровождающегося двусмысленными изменениями ЭКГ, а также повышением активности ферментов сыворотки крови; при наличии типичного болевого синдрома, отсутствии определенных или двусмысленных изменений на ЭКГ, но при патологически повышенной активности ферментов сыворотки крови; в случаях…
Инфаркт миокарда
Фибрилляция желудочков — самая частая непосредственная причина смерти больных острым ИМ. Фибрилляция желудочков представляет собой полную дезорганизацию работы сердца как органа и обусловливает практически немедленное прекращение кровообращения. Симптомы фибрилляции желудочков — это симптомы остановки сердца, иными словами, симптомы клинической смерти: сознание исчезает, пульс и АД не определяются, тоны сердца не выслушиваются. Зрачки расширяются и не…
Интерстициальный отек легких называется в тех случаях, когда в результате пропотевания жидкости через стенку капилляров повышается ее содержание в ткани легких. Если этот процесс продолжается, то богатая белком жидкость начинает поступать в альвеолы и развивается характерная картина альвеолярного отека легких. Интерстициальный отек легких проявляется обычно сердечной астмой, а иногда может быть малосимптомным и поэтому диагностируется…
Изофермент ВВ содержится в мозге, а MB в значительной концентрации — только в миокарде. На него приходится около 20% всего содержания КФК в миокарде. Исследование MB КФК не только весьма чувствительный, но и высокоспецифичный тест некроза миокарда, который еще относительно недавно представлялся абсолютно специфичным. Правда, в последние годы появились отдельные описания случаев повышения активности MB…
Изолированный ИМ правого желудочка так же, как и изолированный инфаркт предсердий, встречается весьма редко. Значительно более частая находка — поражение миокарда правого желудочка одновременно с инфарктом левого. Как показали исследования отечественных [Галахов И. Е., 1972] и зарубежных авторов [Cohn et al., 1974; Roberts, 1978, и др.], миокард правого желудочка вовлекается в область некроза, как правило,…
Импульс возбуждения, возникающий в синусовом узле, распространяется на предсердия, область предсердно-желудочкового соединения, а затем по предсердно-желудочковому стволу, его ножкам и системе волокон Пуркинье — к миокарду желудочков. В патологических условиях, в том числе при ИМ, проведение импульса возбуждения может нарушаться на любом из этих уровней. Соответственно различают синоаурикулярную (синопредсердная), внутрипредсердную, предсердно-желудочковую и внутрижелудочковую блокаду. Синоаурикулярная…
Обморок — один из видов острой недостаточности кровообращения, который может наблюдаться как в начальном периоде ИМ, так и в период активизации. Наиболее яркий симптом обморока — потеря сознания вследствие недостаточности кровообращения головного мозга. Можно выделить две основные группы причин развития обморока у больных острым ИМ: нарушение ритма сердца и рефлекторное снижение сосудистого тонуса, а в…
Исследование ферментативной активности крови — перспективный метод прижизненной количественной оценки величины некроза миокарда. Для этой цели Sobel с соавт. (1972) используют определение ферментативной активности КФК. Показано, что общее количество фермента, поступающее в кровоток из области некроза, может быть определено при исследовании его активности в серии проб крови на основании разработанной этими авторами модели с учетом…
Прижизненная диагностика инфаркта правого желудочка основывается на следующих признаках: высокой частоте крупноочагового поражения правого желудочка при заднедиафрагмальном левожелудочковом инфаркте; результатах ультразвукового исследования сердца, в частности на признаках нарушения локальной сократительной функции задней стенки правого желудочка и межжелудочковой перегородки особенно, если при этом имеются признаки расширения полости правого желудочка; результатах сцинтиграфии миокарда с 99mТс-пирофосфатом или, что,…
Причина предсердно-желудочковой блокады при ИМ — некроз или ишемия предсердно-желудочкового узла либо проводящих волокон системы Гиса — Пуркинье. В некоторых случаях появление предсердно-желудочковой блокады, особенно II степени — результат передозировки сердечных гликозидов. Обычно полная поперечная блокада развивается вскоре после начала заболевания. Так, к концу 1-х суток происходит уже не менее 60% всех блокад, а после…
