Аритмии при постоянной ЭКС
Аритмии могут возникать при нормальной функции кардиостимулятора и в результате нарушения его функции.
Нормальная функция кардиостимулятора. Ускорение или замедление стимуляционного ритма, а также паузы в стимуляции, с которыми может встретиться врач, осматриваю щий больного, зависят от программирования стимулятора, позволяющего варьировать частотой стимуляции от 30 до 120 в 1 мин в зависимости от клинической ситуации.
Эти естественные, ожидаемые аритмии не должны вызывать тревогу врача. При ЭКС в режиме demand нередко формируются сливные и псевдосливные желудочковые комплексы. Сливной комплекс является следствием возбуждения желудочков как за счет искусственного стимула, так и вследствие собственной электрической активности миокарда. Форма такого комплекса QRS зависит от преобладания одного из этих импульсов.
Псевдосливным комплексом называют спонтанное возбуждение желудочков с наложением стимуляционного спайка (артефакта) на комплекс QRS без изменения его формы.
Возникновение желудочковых тахиаритмий, включая ФЖ — наиболее тяжелое осложнение, иногда случающееся у больных острым инфарктом миокарда в первые дни после имплантации электрода и проведения конкурирующей желудочковой стимуляции. Это результат того, что конец электрода попадает на участок эндокарда, подвергшийся некрозу.
Надо упомянуть и об escapecapture bigeminy при стимуляции типа demand у больных с СА блокадой или с высокой степенью АВ блокады.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Предсердные стимуляторы, генерирующие импульсы в режиме demand
- Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW (операция на закрытом сердце)
- Р-синхронизированная стимуляция желудочков
- Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW (катетерная электродеструкция)
- Двухкамерный стимулятор
- Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков
- Устройства типа DDD
- Создание искусственной АВ блокады
- Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
- Создание искусственной АВ блокады (перспективы)
- Противотахикардические устройства
- Создание искусственной АВ блокады (изоляция аритмогенных наджелудочковых очагов)
- Электроды для постоянной ЭКС
- Создание искусственной АВ блокады (метод частичной изоляции одного из предсердий)
- «Синдром кардиостимулятора»
- Лечение желудочковых тахиаритмий
- Однокамерная ЭКС и аритмии