Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW
Цель хирургического лечения: прервать антероградное и ретроградное проведение по добавочным предсердно-желудочковым соединениям и тем самым исключить возможность приступов АВ реципрокных тахикардии, а также распространение частых предсердных импульсов к желудочкам при ФП (ТП).
Из 600 операций, выполненных в нашей стране к 1985 г. по поводу различных тахи-систолических нарушений сердечного ритма, 350 относились к радикальной хирургической коррекции синдрома WPW [Бураковский В. И., 1985]. К концу 1990 т. только Ю. Ю. Бредикис и соавт. осуществили более 700 различных операций при синдроме WPW.
Наша точка зрения относительно показаний к радикальному хирургическому лечению больных с синдромом предвозбуждения желудочков совпадает с позицией наиболее опытных кардиохирургов [Бредикис Ю. Ю., 1985, Бокерия Л. А., 1985, Gallagher J. et al., 1978, Iwa T. et al., 1980, Cox J., 1985, Fontaine G. et al., 1985, Sealy W. et al., 1987].
Перечень показаний:
-
хотя бы единственный эпизод фибрилляции (трепетания) желудочков;
-
повторяющиеся пароксизмы ФП (ТП), особенно при коротком антероградном ЭРП добавочного предсердножелудочкового соединения (240—250 мс);
-
часто повторяющиеся и устойчивые к лекарственной профилактике (лечению) приступы ортодромией АВ реципрокной (круговой) тахикардии, сопровождающиеся острыми нарушениями кровообращения (падением АД, ишемией мозга или миокарда, сердечной астмой и др.);
-
антидромный тип АВ реципрокной пароксизмальной тахикардии;
-
наличие у больного нескольких добавочных предсердно-желудочковых соединений, что приводит к формированию различных вариантов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии;
-
сочетание синдрома предвозбуждения с другими врожденными порокахии (аномалиями) сердца, требующими хирургической коррекции;
-
возникновение повторных приступов А В реципрокной тахикардии у детей и юношей, что нарушает их нормальное физическое и психосоциальное развитие и создает феномен пожизненной лекарственной зависимости, непереносимость противоаритмических препаратов и тяжелые побочные реакции, вызываемые ими.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Р-синхронизированная стимуляция желудочков
- Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW (катетерная электродеструкция)
- Двухкамерный стимулятор
- Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбуждением желудочков
- Устройства типа DDD
- Создание искусственной АВ блокады
- Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий
- Создание искусственной АВ блокады (перспективы)
- Противотахикардические устройства
- Создание искусственной АВ блокады (изоляция аритмогенных наджелудочковых очагов)
- Электроды для постоянной ЭКС
- Создание искусственной АВ блокады (метод частичной изоляции одного из предсердий)
- «Синдром кардиостимулятора»
- Лечение желудочковых тахиаритмий
- Аритмии при постоянной ЭКС
- Лечение желудочковых тахиаритмий (катетерноая электродеструкция аритмогенных зон в желудочках)
- Однокамерная ЭКС и аритмии