Электроды для постоянной ЭКС

Наряду со сложными электронными устройствами и источниками питания большой емкости (литиевые батареи различных типов), для современных водителей ритмов требуются электроды (проводаэлектроды, электродыкатетеры) с соответствующими электрохимическими и электрическими свойствами и таким важным, иногда решающим качеством, как возможность их надежно фиксировать в миокарде, в частности в стенке правого предсердия.

Не без основания некоторые исследователи утверждают, что именно электроды в наше время определяют продолжительность функционирования эндокардиальной системы стимуляции — «ахиллесова пята» [Григоров С. С. и др., 1973, Думчюс А. С., Бредикис Ю. Ю., 1974, Бредикис Ю. Ю. и др., 1975—1983, Стирбис П. П., 1986, Макеев В. В., 1983, Стирбис П. П. и др., 1990, Angello D. et al., 1984, Littleford Ph. et al., 1984, Timmis G. et al., 1984]. Все более широко используются двухполюсные электроды, которые постоянно улучшаются.

Ю. Ю. Бредикис и П. П. Стирбис (1986) классифицировали основные медико-технические свойства электродов и, по аналогии с кардиостимуляторами, представили их в кодовом буквенном выражении. Предлагаемое ими международное номенклатурное кодирование имплантируемых электродов включает 7 позиций.

Буква в первой позиции отражает способ контактирования электрода со стенкой сердца (эндокардиальный, миокардиальный, эпикардиалъный, эпимиокардиальный), буква во второй позиции — локализацию электрода (предсердие и (или) желудочек, коронартитан и т. д.), в пятой позиции — фиксирующие элементы электродов (ввинчиваемый, серповидный, якореобразный, геликоидный и др.), в четвертой позиции — материал контактной головки (углерод, стеклоуглерод, платина, платинаиридий, титан и т.д.), в пятой позиции — форму контактной головки (цилиндрическая, кольцеобразная, сферическая, пористая, многогранная и др.), в шестой позиции — изогнутость внутрисердечной части (J — крючкообразная, без изогнутости), в седьмой позиции — полярность электрода (монополярный, биполярный, многополярный). Несомненно, что этот код электродов будет способствовать унификации их обозначения.

Представляют интерес обобщенные данные Ю. Ю. Бредикиса и П. П. Стирбиса о выборе вен для имплантации электродов в сердце. Электроды ими вводились через v. cephalica в 43 %, через v. jugularis ext. — почти в 45 % и через v. subclavia — только в 4% случаев. При желудочковой стимуляции 88% электродов вводили через левосторонние вены, предсердные электроды чаще вводили через правосторонние вены.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский