Увеличение вектора возбуждения левого предсердия (А) приводит к увеличению второй отрицательной фазы зубца PV1 (Б, В). Индекс Макруза при гипертрофии левого предсердия увеличен и обычно превышает 1,6, что связано с увеличением продолжительности возбуждения гипертрофированного левого предсердия. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, т.е. периода от начала зубца до перпендикуляра, проведенного через вторую вершину или через…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
1. Если высокий зубец R в отведениях V5, V6 сочетается со снижением сегмента ST и отрицательным или сглаженным зубцом Т в этих отведениях, то в электрокардиографическом заключении говорят о гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой. Менее оправдан термин «гипертрофия левого желудочка с вторичными нарушениями реполяризации. Следует иметь в виду, что в гипертрофированном левом желудочке при этом…
Широкий двугорбый зубец Р регистрируется в I, II, V5, V6 отведениях. PV1 с преобладанием отрицательной фазы. PaVR широкий отрицательный. Гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой. Неполная блокада передней ветви левой ножки (Ða=–45°). «Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
Гипертрофия правого желудочка диагностируется с помощью электрокардиографии с большим трудом. Нередко она не проявляется на ЭКГ [Маколкин В. И., 1973; Игнатьева И. Ф., Гаджаева Ф. У., 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Это связано с тем, что в норме левый желудочек значительно больше правого. Поэтому суммарный вектор возбуждения сердца в основном обусловлен возбуждением…
О перегрузке левого предсердия говорят в тех случаях, когда широкий двугорбый зубец Р появляется после острой ситуации – гипертонического криза, приступа сердечной астмы или отека легких, инфаркта миокарда и т.д. Затем, по мере улучшения состояния больного, ЭКГ постепенно нормализуется. Четко отграничить ЭКГ при гипертрофии и при перегрузке левого предсердия можно только при динамическом электрокардиографическом наблюдении….
На рисунке изображен фронтальный разрез сердца: резко гипертрофированные правый желудочек и межжелудочковая перегородка и левый желудочек. Правый желудочек значительно больше левого. Ход возбуждения при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрируемые в правых и левых грудных отведениях при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Стадия I – возбуждение правой половины…
Схема образования зубца РV1 при комбинированной гипертрофии обоих предсердий. Увеличены векторы возбуждения правого и левого предсердий (А) и одновременно первый и второй компоненты зубца Р(Б). Зубец РV1 двухфазный с резко выраженными положительной и отрицательной фазами (В). Вместо термина «гипертрофия обоих предсердий» можно использовать понятия «увеличение обоих предсердий» или «комбинированная гипертрофия предсердий». При комбинированной гипертрофии обоих…
В связи с резко выраженной гипертрофией правого желудочка и правой половины межжелудочковой перегородки масса правой половины перегородки превалирует над левой ее половиной. Правая половина перегородки создает большую ЭДС, чем левая. Вектор возбуждения правой половины межжелудочковой перегородки преобладает над вектором возбуждения ее левой половины. В связи с этим суммарный: вектор возбуждения в эту стадию в основном…
РI, II, V4, V5, V6 широкий зазубренный. PaVR широкий двугорбый отрицательный. РV1 с выраженными положительной и отрицательной фазами. РV2 высокий остроконечный. Отклонение электрической оси сердца вправо. Выраженная гипертрофия правого желудочка. ЭКГ V1 типа qR, V6 – RS. Иногда по степени выраженности положительной и отрицательной фаз зубца РV1 можно судить о преобладании гипертрофии правого или левого…
Межжелудочковая перегородка становится электрически нейтральной и практически не влияет на регистрируемую ЭКГ. Происходит возбуждение левого желудочка и гипертрофированного правого желудочка. Волна возбуждения в обоих желудочках идет от эндокарда к эпикарду. Вектор возбуждения гипертрофированного правого желудочка направлен слева направо. Наоборот, вектор возбуждения левого желудочка ориентирован справа налево. Ход возбуждения при резко выраженной гипертрофии правого желудочка. Стадия II…
