Гипертрофия правого желудочка

14.04.2009

Гипертрофия правого желудочка диагностируется с помощью электрокардиографии с большим трудом. Нередко она не проявляется на ЭКГ [Маколкин В. И., 1973; Игнатьева И. Ф., Гаджаева Ф. У., 1976; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Это связано с тем, что в норме левый желудочек значительно больше правого. Поэтому суммарный вектор возбуждения сердца в основном обусловлен возбуждением более мощного левого желудочка и его ЭДС преобладает над потенциалами правого желудочка.

Существует даже мнение, что гипертрофия правого желудочка определяется на ЭКГ только в тех случаях, когда правый желудочек равен левому или больше него [Schlant R. С. et al., 1973]. Особенно большие трудности возникают при диагностике начальных стадий гипертрофии этого отдела сердца [Чернов А. 3., 1971; Исажов И. И., Кушаковский М. С, Журавлева Н. Б., 1974]. Диагноз выраженной гипертрофии правого желудочка ставится легче [Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979].

При гипертрофии правого желудочка увеличивается ЭДС этого отдела сердца и вектор его возбуждения. Удлиняется продолжительность возбуждения желудочка. Одновременно с гипертрофией правого желудочка гипертрофируется правая половина межжелудочковой перегородки. Меняется положение сердца в полости грудной клетки.

Различают несколько вариантов гипертрофии правого желудочка.

Первый вариант – резко выраженная гипертрофия правого желудочка (правый желудочек больше левого).

Второй вариант – правый желудочек гипертрофирован, но меньше левого, однако возбуждение в нем течет замедленно, дольше, чем в левом желудочке. Умеренную гипертрофию правого желудочка, когда он значительно меньше левого, можно рассматривать как третий вариант его гипертрофии.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: