Электрокардиографическая диагностика гипертрофии обоих желудочков трудна и нередко невозможна [Дорофеева 3. 3., Игнатьева И. Ф., 1971; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Часто бывает трудно высказать уверенное заключение о такой гипертрофии. При комбинированной гипертрофии на ЭКГ нередко выявляется увеличение только одного желудочка [Маколкин В. И., 1973; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975]. В…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Признаки гипертрофии правого желудочка: SV1 малой амплитуды, ЭКГ aVR типа QR. Вертикальное положение электрической оси сердца (Ða=+90°). В отведениях V5, V6 регистрируется высокий зубец R (часто RV5, V6> RV4). обусловленный гипертрофией левого желудочка. В отведениях V1, V2 зубец R также высокий и превышает 5-7 мм. Увеличение амплитуды зубца RV1, V2 связано с гипертрофией правого желудочка….
Четкие признаки гипертрофии левого желудочка с его перегрузкой. RV5, V6 высокий и > RV4. Признаки гипертрофии правого желудочка: не полная блокада правой ножки пучка Гиса RV1 высокий, SV1, V2 малой амплитуды. Электрическая ось сердца отклонена вправо. При гипертрофии правого желудочка ЭКГ в отведениях V1, V2 имеет вид rSR с глубоким зубцом S большой амплитуды; этот…
При выраженной гипертрофии левого желудочка с высоким RV5, V6 зубец SV1, V2 малой амплитуды, нередко с одновременным увеличением высоты R в отведениях V1, V2. Уменьшение глубины SV1, V2 при выраженной гипертрофии левого желудочка обусловлено существованием одновременно гипертрофии и правого желудочка. При четких критериях гипертрофии левого желудочка глубокий зубец S, в отведениях V5 или V6 или…
Понятие о перегрузке желудочков не является общепринятым. Однако в практической электрокардиографии нередко наблюдаются изменения ЭКГ, которые могут быть интерпретированы как перегрузка левого или правого желудочка.Термин «перегрузка» отражает динамические изменения ЭКГ, появляющиеся большей частью в острых клинических ситуациях и обычно исчезающие после нормализации состояния больного. Хирурги нередко считают этот термин синонимом понятия «гипертрофия» различных отделов сердца…
Перегрузка левого желудочка обычно развивается после острой ситуации: например, бег, особенно на длинные дистанции, перетренировка у спортсменов, физическое перенапряжение, гипертонический криз, значительное повышение артериального давления без клиники гипертонического криза, приступ сердечной астмы и т.д. В этих случаях на ЭКГ в левых грудных отведениях V5, V6 может появиться снижение сегмента ST и уплощение или негативность зубцов…
Схема образования зубца Р. А – в норме; Б – при гипертрофии правого предсердия: 1 – часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного правого предсердия, 2 – часть зубца Р, связанная с возбуждением левого предсердия; В – зубец Р высокий остроконечный. При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС. Становится больше вектор его возбуждения. Продолжительность возбуждения…
Векторы реполяризации в правом и левом желудочках направлены от электрода V6, поэтому гальванометр, соединенный с этим электродом, регистрирует снижение сегмента STV6 ниже изолинии. Итак, сегмент STV1 расположен выше изолинии, а сегмент STV6 – ниже изолинии. Во время реполяризации в правом желудочке на электрод V1 действуют положительные заряды. Вектор реполяризации правого желудочка направлен к этому электроду,…
Стадия III – конечное возбуждение правого желудочка. Регистрируются зубцы RVl и SV6. К электроду V1 в III стадию обращены положительные заряды. Вектор конечного возбуждения правого желудочка направлен к электроду V1. Это приводит к регистрации зубца RVl. Зубец R, который фиксируется у электрода V1, большой амплитуды. Высота RVl>rVl. Это связано с тем, что конечное возбуждение правого…
Если в норме PII>PI>PIII, то при гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца Р имеет тенденцию к отклонению вправо и часто PIII>PII>PI. При этом в стандартном отведении зубец Р нередко отрицательный или сглаженный. Значительно реже высокий заостренный зубец Р наблюдается в I и aVL отведениях. В отведении aVR для гипертрофии правого предсердия характерно наличие глубокого заостренного…
