Было также обнаружено, что нервное напряжение и стрессовые ситуации, наблюдаемые во время вождения автомобиля, особенно во время спортивных соревнований, при езде с большой скоростью, при путешествии на большие расстояния, при вождении машины по улицам перегруженным транспортом, особенно в условиях большого города, иногда могут приводить к уплощению или инверсии зубца Т. В большинстве случаев указанные изменения…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Синусовую брадикардию приходится дифференцировать от синоаурикулярной блокады, ритма атриовентрикулярного соединения, частичной атриовентрикулярной блокады II степени, полной поперечной блокады и синдрома Фридерика. Для синусовой брадикардии характерны следующие признаки: частота ритма в большинстве случаев более 40 в 1 мин и как правило – более 30 в 1 мин; учащение ритма при физической нагрузке, при эмоциях, после инъекции…
Аберрантные комплексы могут иметь также признаки блокады передней ветви левой ножки. В редких случаях в аберрантных комплексах ЭКГ имеет форму, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса. Реже аберрантные комплексы приобретают характерные признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой передней или задней ветви левой ножки или изолированной блокады задней ветви левой ножки. Иногда отмечается некоторое…
Конкордатные базальные правожелудочковые экстрасистолы. Во всех грудных отведениях экстрасистолы представлены зубцом R. О горизонтальной электрической позиции говорят в тех случаях, когда ЭКГ в I и aVL отведениях похожа на ЭКГ в V5, V6, а ЭКГ в III и aVF отведениях напоминает по форме ЭКГ в V1,V2. При появлении в таких случаях экстрасистол в I и…
При предсердной тахикардии возможно аберрантное проведение импульсов к желудочкам. Это связано с тем, что одна из ножек пучка Гиса находится частично в рефрактерном периоде. Появлению аберрантных комплексов QRS способствуют большая частота ритма и наличие предшествующих изменений миокарда. Аналогично предсердным экстрасистолам преимущественно наблюдается блокада правой ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы иногда приходится отличать от существовавшей до…
Выделяют различные формы ишемической болезни сердца, спектр которых простирается от стабильной стенокардии до острого инфаркта миокарда. Точно так же приступ загрудинных болей может не вызывать видимых изменений миокарда или приводить к развитию инфаркта миокарда. Градация степени возникающих при этом изменений миокарда менее очерчена. Существуют большие разногласия между различными авторами в обозначении изменений миокарда и в…
Дифференциальную диагностику между нейроциркуляторной дистонией и хронической ишемической болезнью сердца облегчают различные функциональные пробы: с калием, обзиданом, с физической нагрузкой, стимуляцией предсердий, ортостатическая, с гипервентиляцией и др. У больных нейроциркуляторной дистонией с измененной ЭКГ соли калия и обзидан способствуют превращению сниженных или отрицательных зубцов Т в положительные или обусловливают их существенную положительную динамику. При временной…
Синусовая аритмия является следствием нерегулярной деятельности синусового узла, что приводит к неравномерному образованию в нем импульсов к возбуждению. Это вызывает чередующиеся периоды учащения и урежения ритма. Следует учитывать, что и обычный синусовый ритм отличается некоторой нерегулярностью. Однако разница между интервалами R–R (P–Р) при этом меньше 10% от всего расстояния R–R. В то же время различие…
Изредка при предсердных экстрасистолах выявляется полная компенсаторная пауза. Это происходит в случаях, если возбуждение от экстрасистолы достигает синусового узла в тот период, когда в последнем как раз заканчивается диастолическая спонтанная деполяризация. Оба возбуждения совпадают по времени, и «разрядка» синусового узла происходит в обычное время. Следующий очередной импульс, возникающий в синусовом узле, вызывает нормальное возбуждение предсердий…
Выделяют также конкордантные базальные экстрасистолы. Они обычно возникают в верхних, базальных отделах правого желудочка и оттуда распространяются в обычном направлении, сверху вниз, на оба желудочка. Это приводит к появлению экстрасистол во всех или почти во всех грудных отведениях с доминирующим зубцом R. При этих экстрасистолах также нет дискордантности в направлении комплекса QRS в правых и…
