Современные методы лечения

Современные методы лечения аритмий и блокад сердца могут быть классифицированы следующим образом: фармакологические, электрические, хирургические, физические (рефлекторные и др.), психофизиологические.

В данной главе кратко рассматриваются основные свойства важнейших противоаритмических препаратов, которые используются для лечения 85—90% больных с нарушениями сердечного ритма и проводимости. Чтобы избежать повторений, сведения о дозировках части из них и схемах лечения приводятся в главах, посвященных отдельным формам аритмий. Данные о некоторых противоаритмических средствах читатель может почерпнуть также из монографий В. И. Метелицы (1987), Н. А. Мазура (1988), М. Д. Машковского и из других изданий.

С того времени, как К. Wenckebach (1914) доказал, что хинину присущи противоаритмические свойства, число используемых в клинике противоаритмических препаратов заметно возросло. По нашим подсчетам, к концу 80х годов оно превысило 35, если из класса радреноблокаторов, которых уже больше 40, учитывать один пропранолол. Заслуживают хотя бы краткого упоминания основные вехи в истории фармакотерапии сердечных аритмий.

К 1918 г. и 1921 г. относятся предложения W. Frei и К. Wenckebach применять правовращающий изомер хинина — хинидин — в качестве противоаритмического средства. В 1930г. была открыта противоаритмическая активность солей калия [Sampson J. и др.]. 1950 г. — начало применения в кардиологической клинике лидокаина и принятие концепции о местном анестезирующем действии многих веществ этого ряда. В 1951 г.

В 60-х годах были осуществлены электрофизиологические исследования S. Weidman, продемонстрировавшие способность хинидиноподобных препаратов тормозить фазу О ПД, этим была заложена основа для направленного поиска новых противоаритмических средств. К середине 60х годов относится синтез пропранолола. Наконец, 70—80е годы могут быть, без преувеличения, названы временем противоаритмического фармакологического «взрыва», были созданы многие соединения различной химической структуры, в том числе такие эффективные препараты, как амиодарон, атмозин, этацизин.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский