Остановка синусового узла
Остановка синусового узла является синонимом используемых в литературе терминов «отказ синусового узла или «sinus arrest» [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972: Кушаковский М. С, Журавлева Н. Б., 1979]. Остановка синусового узла характеризуется тем, что синусовый узел периодически теряет способность вырабатывать импульсы для возбуждения предсердий и желудочков. Это приводит к выпадению возбуждения и сокращения предсердий и желудочков. На ЭКГ наблюдается длительная пауза, во время которой не регистрируются зубцы PQRS и Т, и записывается изолиния.
Длительность паузы может варьировать. Во время этой длительной паузы восстанавливается автоматизм синусового узла и на ЭКГ снова начинают регистрироваться предсердный и желудочковый комплексы, следующие в обычном ритме. Для остановки синусового узла специфична длительная пауза, превышающая по продолжительности два обычных интервала R–R (P–Р). Пауза на ЭКГ с регистрацией изолинии обычно возникает внезапно. Во время периода асистолии часто наблюдаются выскакивающие сокращения, исходящие из атриовентрикулярного соединения или из желудочков.
Остановку синусового узла чаще всего приходится дифференцировать от синусовой аритмии и синоаурикулярной блокады. В отличие от синоаурикулярной блокады длительная пауза не равна двум обычным интервалам R–R (P–Р) и не кратна одному интервалу R–R. В отличие от синусовой аритмии при остановке синусового узла отмечается длительный период асистолии, значительно превышающий два обычных интервала R–R(P–Р).
Остановка синусового узла отмечается у больных инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, миокардитами, при передозировке сердечных гликозидов, хинидина, резерпина и т.д. Изредка она выявляется у здоровых людей с повышением тонуса блуждающего нерва.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости