Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)

По данным М. С. Кушаковского (1974), для двустороннего повреждения ножек пучка Гиса как причины полной поперечной блокады характерны следующие электрокардиографические признаки:

  • если преходящей или постоянной полной поперечной блокаде предшествовали ЭКГ с признаками блокады одной из ножек пучка Гиса либо временами наблюдалось чередование блокады правой и левой ножек пучка Гиса (или ее ветвей);
  • если при полной поперечной блокаде чередуются блокады левой и правой ножек пучка Гиса;
  • если при полной атриовентрикулярной блокаде в стандартных отведениях выявляются признаки блокады левой ножки и (или) блокады ее передней или задней ветви, а в грудных отведениях ЭКГ характерна для блокады правой ножки;
  • если при полной поперечной блокаде одновременно увеличивается время активации и левого (в V5, V6), и правого (в V1) желудочков;
  • если на фоне атриовентрикулярной блокады III степени отмечается уширение и деформация желудочкового комплекса, особенно по типу блокады правой ножки с уширением до 0,15 с;
  • если частота желудочкового ритма менее 40 в 1 мин.

В таких случаях говорят о дистальном типе полной поперечной блокады. Однако абсолютные электрокардиографические критерии разграничения полной поперечной блокады, обусловленной двусторонним повреждением ножек пучка Гиса, и блокадой на уровне атриовентрикулярного узла или ствола пучка Гиса (проксимальный тип блокады) с водителем ритма, расположенным в одном из желудочков, до сих пор отсутствуют при записи обычной ЭКГ.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: