Кровоснабжение мускулатуры при условиях высокогорья (Закупорка агрегатами венул)

Закупорка агрегатами венул сопровождается потерей жидкой части плазмы через венулярную стенку, повышением вязкости крови и ее концентрации. Формирование большого количества агрегатов сопряжено с уменьшением функционирующих эритроцитов, что отражается на кислородтранспортной функции крови. Кроме того агрегаты эритроцитов повреждают эндотелий микрососудов, где в последующем фиксируются лейкоциты и хиломикры.

Следствием изменения реологических свойств крови выступает изменение скорости кровотока по микрососудам. При за купорке одних микрососудов, кровоток по другим сосудам нарастает.

Возникает феномен внутрикапиллярного шунтирования, когда линейная скорость капиллярного потока возрастает, что ведет к уменьшению времени взаимодействия крови с капиллярной поверхностью, т. е. к снижению соотношения объемной скорости капиллярного потока к площади диффузионной поверхности сосудистой стенки. Объемная скорость капиллярного потока равна произведению линейной скорости капиллярного потока и диаметрам капилляров, а площадь диффузионной поверхности равна длине капиллярного русла умноженной на 4.

При физической нагрузке с максимальным потреблением кислорода наблюдается ускорение капиллярного потока и диаметра капилляров при незначительном изменении длины капилляров, что создает условия внутрикапиллярного шунтирования. Возникает парадоксальная ситуация, когда при тяжелой физической нагрузке в условиях высокогорья двукратное увеличение количества функционирующих капилляров сопровождается 10-20 кратным увеличением объемной скорости кровотока в локомоторных мышцах.

Соотношение шунтового и нутритивного потоков составляющее в покое 1:34 (Friedman, 1966; Renkin, 1971; О. В. Алексеев, 1976) возрастает при физической нагрузке в горах до 11, 5:1.

Иначе говоря, шунтовой поток превалирует над нутритивным. Значительная доля шунтового потока принадлежит при этом внутрикапиллярному шунтированию. Такое положение имеет чрезвычайно важное компенсаторно-приспособительное значение для сохранения центральной циркуляции крови.

Дело в том, что включение дополнительных капилляров должно соответствовать величине артериального притока. В противном случае одновременное открытие капилляров при неизменном артериальном притоке вызовет резкое снижение скорости капиллярного и тем более венулярного потока, увеличение вязкости крови и повышение сопротивления потоку на уровне капилляров.
 
Поэтому при нарастании артериального притока к мышцам при физической работе целесообразно не чрезмерное включение в работу капиллярного русла, а использование резервной возможности функционирующих капилляров.

«Высокогорная кардиоангиология», Ю.Х-М.Шидакова,
Х.Д.Каркобатов, Ф.А. Текеева

Читайте далее: