Блокады на выходе (exit block)

Нередко в результате так называемой блокады на выходе (exit block) обнаруживается неправильный ритм предсердных эктопических сокращений. Блокада на выходе представляет собой блокирование импульсов, исходящих из эктопического предсердного очага с выпадением предсердных сокращений. При таком положении образуются более длинные интервалы Р—Р, равные по длине двум или большему числу основных интервалов Р—Р. Такая блокада приводит к аритмии желудочковых сокращений.

Определение электрокардиографического диагноза предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой трудная задача. Чаще всего причиной необнаружения ее являются низкие, еле заметные волны Р, или слияние блокированной волны Р с предшествующей волной Т.

Самое существенное значение имеет проведение дифференциального диагноза между предсердной тахикардией с атриовентрикулярной блокадой и трепетанием предсердий. Первая тахикардия чаще всего бывает выражением интоксикации препаратами наперстянки и требует отмены их, а электроимпульсное лечение противопоказано, тогда как вторая очень редко бывает выражением интоксикации препаратами наперстянки и требует эффективной дигитализации или проведения электроимпульсного лечения.

Наиболее существенным дифференциально-диагностическим признаком является частота эктопических сокращений предсердий, число которых при трепетании предсердий составляет 300±50. При трепетании предсердий отсутствуют изоэлектрические интервалы между сокращениями предсердий, и волны F переходят друг в друга.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: