Коронарная и миокардиальная недостаточность

Коронарный резерв

Чем чаще приступы стенокардии, чем ниже коронарный резерв, тем больше нарушается энергетический обмен миокарда,, а следовательно сократительная и гемодинамическая его функции. Действительно, повышение КДДЛЖ у больных ИБС, которое мы определяли по диастолическому давлению в легочной артерии во время выполнения велоэргометрической пробы, приводит к ухудшению коронарной перфузии, снижению толерантности к физической нагрузке с повышением энергозатрат, неадекватным…

Ретроспективный анализ данных инструментального обследования

Ретроспективный анализ данных инструментального обследования показал, что при первом обследовании в условиях нагрузки у больных был II тип изменений в малом круге кровообращения, характеризующийся преходящим застоем в легких [Ольбинская Л. И., Китаева И. Т., 1979]. Следовательно, сердечные гликозиды при длительной дигитализации в результате приема внутрь их малых доз показаны больным ХИБС с наличием начальной стадии…

Препараты, способные улучшать функцию миокарда за счет влияния на пред- и пост-нагрузку

Появление в последние годы новых препаратов, способных улучшать функцию миокарда за счет влияния на пред- и пост-нагрузку (молсидомин, корватон, нитраты пролонгированного действия, стимуляторы β-адренергических рецепторов — оксифедрин, миофедрин, нонахлазин), поставило на повестку дня еще один вопрос: возможна ли адекватная замена препаратов наперстянки при лечении больных ИБС с начальной стадией сердечной недостаточности другими лекарственными средствами, способными…

Увеличение объемной поверхности микрососудов

В клинике с помощью современной инструментальной техники установлено, что при ХСН без клинически выраженного нарушения кровообращения наблюдается увеличение объемной поверхности микрососудов, а при нарушении кровообращения застойного типа — деформация микрососудов, увеличение внутрисосудистой агрегации эритроцитов и периваскулярный отек [Алмазов В. А. и др., 1982]. Эти экспериментальные и клинические данные позволили совершенствовать фармакотерапевтические подходы к лечению ХСН….

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды являются одними из самых мощных лекарственных средств, способных снижать КДДЛЖ за счет улучшения инотропной и насосной функций сердца [Виноградов А. В. и др., 1977]. В настоящее время накоплен опыт наблюдения за больными с ХСН начальной стадии, у которых многолетняя терапия сердечными гликозидами оказалась эффективной. Сердечные гликозиды улучшали течение заболевания у больных, у которых…

Поиск новых лекарственных средств, оказывающих положительное инотропное действие

С конца 60-х годов во многих лабораториях мира ведется интенсивный поиск новых лекарственных средств, оказывающих положительное инотропное действие, которые были бы более эффективны и менее токсичны, чем сердечные гликозиды. Одним из первых препаратов был ильдамен, позднее — миофедрин (производные оксифедрина). Основные механизмы действия этих лекарств — подавление активности фосфодиэстеразы в гладких мышцах сосудов и стимуляция…

Сочетание нескольких препаратов с положительным инотропным действием

При сочетании нескольких препаратов с положительным инотропным действием (например, сердечные гликозиды и миофедрин или сердечные гликозиды и рибоксин) удавалось снизить дозу сердечных гликозидов и добиться максимального эффекта при уменьшении дозы гликозидов, т. е. применять в 1 1/2 раза меньшие дозы, чем при монотерапии, что свидетельствует о возможном потенцировании положительных инотропных эффектов [Комаров Ф. И., Ольбинская…

Современная классификация периферических вазодилататоров

Современная классификация периферических вазодилататоров представлена в таблице ниже. Классификация периферических вазодилататоров Основное фармакологическое действие Основное место приложения Лекарственный препарат Влияние на сосудистое русло Преимущественно артериальные сосуды Фентоламин Гидралазин Преимущественно венозные сосуды Празосин Нитраты Блокаторы α-адренергических рецепторов Преимущественно артериальные сосуды Дроперидол Фентоламин Празосин Непосредственное воздействие на гладкую мускулатуру сосудов На артериальные сосуды Гидралазин Эндралазин Нифедипин На…

Опыт применения ПВ при острой и хронической сердечной недостаточности

В настоящее время накапливается опыт применения ПВ при острой и хронической сердечной недостаточности, в том числе при остром инфаркте миокарда, с одной стороны, и начальных стадиях ХСН у больных с ИБС и клапанными пороками — с другой. Полученные нами данные, как и результаты исследований других авторов [Комаров Ф. И. и др., 1980; Мухарлямов Н. М.,…

Влияние нифедипина на деятельность сердца

Влияние нифедипина на деятельность сердца несколько отличается от влияния других ПВ. Это связано с тем, что, помимо вазодилатирующего эффекта, препарат может оказывать отрицательное инотропное действие за счет блокады медленных каналов входа Са2+ [Ольбинекая Л. И., Вартанова О. А., 1984]. Возможности лечения застойной сердечной недостаточности и рефрактерных к терапии ее форм значительно повышаются с внедрением в…