Пять основных комплексов фазовых сдвигов

В. Л. Карпманом выделены пять основных комплексов фазовых сдвигов, охватывающих изменения фазовой структуры систолы в условиях патологии.

Фазовый синдром гиподинамии миокарда

Характеризуется удлинением фазы изометрического сокращения, укорочением периода изгнания, снижением внутрисистолического показателя, уменьшением начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Является следствием нарушения сократительной способности миокарда, например при атеросклерозе, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности и других заболеваниях.

Не всегда при развитии гиподинамии имеется весь набор признаков. Ранним проявлением снижения сократительной функции миокарда может быть удлинение фазы изометрического сокращения при нормальной или несколько увеличенной длительности периода изгнания. И, наоборот, при тяжелой недостаточности кровообращения IIБ — III стадии фаза изометрического сокращения иногда может быть нормальной или несколько укороченной при резком уменьшении длительности периода изгнания.

Одной из причин, обусловливающих отсутствие изменений или некоторое укорочение фазы изометрического сокращения при выраженной декомпенсации сердечной деятельности, является повышение конечного диастолического давления в левом желудочке и уменьшение вследствие этого градиента давления в системе аорта — левый желудочек.

Фазовый синдром нагрузки объемом

Характеризуется укорочением фазы изометрического сокращения и удлинением периода изгнания. При этом внутрисистолический показатель увеличивается, начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления возрастает. Этот синдром может определяться при аортальной недостаточности, открытом артериальном протоке, при резкой брадикардии, при экстрасистолии — в постэкстрасистолических сокращениях.

Фазовый синдром стеноза выходного тракта желудочка

Для него характерно укорочение фазы изометрического сокращения и удлинение периода изгнания, увеличение внутрисистолического показателя и начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Наблюдается при аортальном стенозе как результат компенсаторной перестройки сердечной деятельности.

Фазовый синдром высокого диастолического давления

Характеризуется удлинением фазы изометрического сокращения (по сравнению с нормальными стандартами), иногда укорочением периода изгнания, уменьшением внутрисистолического показателя и уменьшением начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Отмечается при заболеваниях, сопровождающихся повышением артериального давления.

Фазовый синдром гипердинамии миокарда

Характеризуется укорочением фазы изометрического сокращения и периода изгнания, увеличением внутрисистолического показателя и начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления. Наблюдается этот синдром во время физической нагрузки, при тахикардиях различного генеза.

Таким образом, фазовые сдвиги могут быть связаны как с нарушением сократимости миокарда и развитием недостаточности кровообращения, так и с компенсаторной перестройкой сердечной деятельности в ответ на изменения интракардиальных и экстракардиальных условий функционирования желудочков. Не всегда фазовые синдромы выявляются в «чистом» виде.

Отсутствие полного комплекса фазовых сдвигов, характерных для данного заболевания, может быть связано с компенсаторно-приспособительной реакцией аппарата кровообращения или с развитием сократительной недостаточности миокарда, что само по себе является важным диагностическим критерием.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: