Методика расчета фазовой структуры сердечного цикла

Методика расчета фазовой структуры сердечного цикла (по В. Л. Карпману). Фазы и периоды сердечного цикла вычисляются в секундах.

  1. Фаза асинхронного сокращения (АС) = Q — I тон. Это временной интервал от начала зубца Q (или R) на ЭКГ до начала I тона на ФКГ. Начало I тона определяется по первой высокоамплитудной осцилляции I тона (не путать с максимальной осцилляцией I тона).
  2. Фаза изометрического сокращения (IС) = (I — II тон) — (c — f). Из величины интервала I — II тон на ФКГ вычитается временной интервал с — f, определяемый от начала крутого подъема до нижней точки инцизуры сфигмограммы (интервал I — II тон соответствует суммарной длительности фазы изометрического сокращения, периода изгнания и протодиастолы. Интервал с — f включает длительность периода изгнания и протодиастолы. Разность этих интервалов и соответствует величине фазы изометрического сокращения).

    Иногда возникают затруднения при определении нижней части инцизуры — точки f сфигмограммы, которая отражает момент полного закрытия аортальных клапанов. К инцизуре часто примыкает несколько небольших колебаний, возникающих в результате вибрации полулунных клапанов. Точка f располагается перед началом этих дополнительных колебаний.

  3. Период напряжения (Т) — АС + IС и соответствует суммарной длительности фазы асинхронного и фазы изометрического сокращения.
  4. Период изгнания (Е) — с — е определяется по интервалу с — е сфигмограммы. Следует найти точку с — начало крутого подъема сфигмограммы, которая соответствует началу периода изгнания, и точку е — начало инцизуры сфигмограммы, соответствующую концу изгнания.

    В ряде случаев нахождение точки е представляет затруднения. Способ, предложенный Н. Н. Савицким (1956), предусматривает определение конца периода изгнания путем проведения касательной от нижнего угла инцизуры сфигмограммы: момент отделения касательной от изгиба сфигмограммы соответствует точке е, т. е. концу периода изгнания.

    Г. Г. Гельштейн, С. Б, Фельдман, Н. В. Арутюнян, Б. М. Коган (1967) предлагают определять период изгнания по интервалу с — II тон — от начала крутого подъема сфигмограммы до начала II тона. По данным авторов, ошибка при таком вычислении периода изгнания по сравнению с описанным выше методом не превышает 0,011 с.

  5. Механическая систола(Sm) = IС + Е соответствует суммарной длительности фазы изометрического сокращения и периода изгнания.
  6. Общая систола (S0) = Т + Е — сумма периода напряжения и периода изгнания.
  7. Протодиастола (Р) = е — f (на сфигмограмме). Это первая фаза диастолы — протодиастолический интервал. Непосредственно для расчета фазового анализа по данной методике не используется.
  8. Диастола (D) = С — S0. Определяется путем вычитания из продолжительности сердечного цикла (С) длительности общей систолы S0.
  9. Сердечный цикл (С) соответствует интервалу RR на ЭКГ. Определение продолжительности цикла следует проводить обязательно, поскольку величина ряда фаз и периодов тесно связана с сердечным ритмом.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: