Кинетокардиография (точки записи)

ККГ-исследование производят при положении исследуемого лежа с небольшой подушкой под головой. При нормальном ритме регистрируют 5 — 10 циклов, а при аритмиях — 15 — 20 (для вычисления средних величин). При выраженной одышке допустима запись в виде 2 — 3 серий с отдыхом между ними.

Наиболее удобна запись ККГ в позициях соответственно отведениям ЭКГ V1 — V5 с маркировкой по аналогии К1 — 5. Наиболее употребительна позиция К2.

Дополнительные точки записи могут быть обозначены соответственно электро1ардиографическим традициями (K 3/4, К3R и т. д.).

Нормальная кривая ККГп содержит определенные элементы. Наиболее практически приемлемое обозначение их предложено Л. Б. Андреевым. Систоле предсердий соответствует пологая волна а — с, возникающая вследствие выброса крови предсердиями в желудочки.

Затем записывается М-образный положительный комплекс 1 — 4, отражающий движения сердца в фазу изометрического сокращения желудочков.

Этот комплекс вариабелен: первая вершина 2 может быть выше или ниже второй 4.

Затем кривая претерпевает крутой спад: 4 — 5 — фаза максимального изгнания из желудочков. Фаза редуцированного изгнания соответствует отрезку 5 — 6.

Протодиастола, время закрытия полулунных клапанов, отражается отрезком 6 — 7, переходящим в очередной «ломаный» спад 7 — 8 — 9. Следующая положительная волна с вершиной 10 — смещение желудочков в фазе быстрого их наполнения. Фаза медленного наполнения (диастазис) завершает сердечный цикл.


Нормальные кинетокардиограммы

Нормальные кинетокардиограммы

Нормальные кинетокардиограммы перемещения (ККГп), скорости (ККГс), ускорения (ККГу), электрокардиограмма и фонокардиограмма. Амплитудный коэффициент меньше 1,0.


Сопоставление волн ККГп и ККГс с барограммами желудочков, флебо- и сфигмограммами позволило установить (в норме) следующую связь точек ККГп и ККГс с внутрисердечными процессами: 1 — вибрации закрытого митрального клапана, соответствующие началу I тона; 2 — то же трикуспидального; 3 и 4 — раскрытие пульмонального и аортального клапанов соответственно; 6 и 7 — закрытие аортального и пульмонального клапанов; 8 и 9 — раскрытие трехи двухстворчатого клапанов.


Поликардиографическая запись

Поликардиографическая запись

Поликардиографическая запись (схема):

1 — кинетокардиограмма ускорения (акселерационная);
2 — пульс сонной артерии;
3 — баллистокардиограмма;
4 — флебограмма;
5 — фонокардиограмма;
6 — электрокардиограмма.


ККГу отличается по форме от ККГп и ККГс. На ККГу, согласно номенклатуре И. Е. Оранского, различают волны, обозначаемые рядом букв. Волны g — t соответствуют систоле желудочка, а остальные — диастоле.

Волны m, о, р непостоянны. Приведенное на схеме (И. Е. Оранский) сопоставление ККГу с рядом известных кривых иллюстрирует фазовое значение элементов ККГу.

Волна h (интервал g — i) — изометрическое сокращение желудочков; волна j (интервал i — к) — быстрое изгнание; интервал к — t — медленное изгнание; l — удар крови о дугу аорты и бифуркацию легочной артерии; n — наполнение предсердий кровью; и (интервал t — v) — протодиастола; W — Z — быстрое наполнение желудочков; z — е — медленное их наполнение; f — систола предсердий.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: