Пароксизмальный кашель

Пароксизмальный кашель также может привести к обмороку. Внутригрудное давление обычно в этих случаях возрастает до 200 мм рт. ст., отмечались случаи очень высокого давления — до 450 мм рт. ст. (Sharpey-Schafer, 1953).

Наблюдается рефлекторное расширение периферических артериол (Sharpey-Schafer, 1953), которое наряду с выраженным уменьшением ударного объема левого желудочка может снизить артериальное давление до значений, достаточных для того, чтобы вызвать быстропроходящий обморок.


Влияние тяжелого приступа кашля

Влияние тяжелого приступа кашля

Влияние тяжелого приступа кашля на артериальное давление.
После больших кашлевых толчков наблюдается
гипотония (Sharpey-Schafer, 1953).


Другими факторами, предрасполагающими к развитию обморока во время приступа кашля и после него, являются сужение внутричерепных капилляров и вен (Melntosh et al., 1956), обусловленное значительным увеличением давления спинномозговой жидкости (Hamilton et al., 1944), и контузионный эффект, вызванный внезапным повышением внутричерепного давления (Kerr, Eich, 1961).

В пользу последнего свидетельствует тот факт, что потеря сознания может предшествовать снижению артериального давления.

Описывалось также развитие обморока в связи с мочеиспусканием. У мужчин пожилого возраста с увеличением частоты ночных позывов к мочеиспусканию обморок, возможно, возникает при выполнении пробы Вальсальвы в начале мочеиспускания. Кроме того, развитию обморока, по-видимому, способствует потеря артериального и венозного тонуса сразу после снятия напряжения стенок мочевого пузыря.

Обморок может произойти также у более молодых людей, когда они опорожняют мочевой пузырь сразу же после вставания с постели (Lyle et al., 1961). Этот обморок, по-видимому, больше связан с неподвижным стоянием, чем с самим актом мочеиспускания.

В одном случае была зарегистрирована временная блокада сердца с частотой желудочковых сокращений 20 ударов в минуту, что было отнесено за счет повышенной активности вагуса (Coggins et al., 1964).

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд