Обморочное состояние, возникающее в связи с потерей крови

Обморочное состояние, возникающее в связи с потерей крови, было изучено достаточно подробно. После извлечения большого объема крови с помощью венесекции минутный объем сердца и давление в правом предсердии у здорового человека уменьшаются.

Системное артериальное давление сначала поддерживается на одном уровне благодаря сужению артериол.

С начала развития обморочного состояния минутный объем сердца обычно больше не уменьшается, но наблюдается значительное снижение системного сосудистого сопротивления.


Обморок, вызванный венесекцией

Обморок, вызванный венесекцией

С начала до конца венесекции артериальное давление поддерживается сужением периферических сосудов (увеличенным общим периферическим сопротивлением), несмотря на снижение минутного объема сердца. Во время обморока минутный объем сердца незначительно увеличивался и падение артериального давления было, следовательно, обусловлено снижением периферического сопротивления (Barcroft, Edholm, McMichael et al., 1944).


Кровоток в скелетных мышцах, например в предплечье, увеличивается (Вагеroft et al., 1944). Поскольку одновременно отмечается снижение артериального давления, очевидно, в скелетных мышцах происходит выраженное расширение сосудов, которое не наблюдается после удаления у больных шейно-спинных симпатических ганглиев.

Поэтому расширение сосудов скорее осуществляется под влиянием возбуждения симпатических нервов, а не при воздействии гуморальных факторов, например эндогенного адреналина.

Возможно, что оно осуществляется выключением симпатического сосудосуживающего тонуса (Lofving, 1961), или, как предположили Barcroft и Edholm (1945), наоборот, повышением активности симпатических сосудорасширяющих волокон. 

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд