Мерцательная аритмия (Мелковолнистая форма мерцательной аритмии)
При мелковолнистой форме мерцательной аритмии предсердные волны f могут быть такой малой амплитуды, что иногда их невозможно точно определить. В этих случаях приходится проводить дифференциальный диагноз с эктопическим ритмом из атриовентрикулярного соединения. Затруднения при разделении этих нарушений ритма возрастают, если сокращения желудочков редкие и довольно ритмичные.
Мерцание предсердий иногда трудно отличить от частой, особенно политопной предсердной экстрасистолии. При экстрасистолии обычно определяется укороченный интервал сцепления перед экстрасистолой и удлиненная компенсаторная пауза после нее. Эти показатели отличаются постоянством для многих комплексов. При мерцательной аритмии такая закономерность отсутствует, нередко наблюдается групповая экстр асистолия с одинаковыми расстояниями между следующими подряд несколькими комплексами QRS, чего обычно не бывает при мерцании предсердий.
Физическая нагрузка усиливает аритмию при мерцании предсердий. Напротив, предсердная экстрасистолия при этом становится реже или исчезает, а ритм становится более правильным. При экстрасистолии сохраняется изолиния, которая обычно отсутствует при мерцательной аритмии. Во всех сомнительных случаях рекомендуется зарегистрировать достаточно длинную электрокардиографическую ленту, на которой обычно лучше выявляются аритмичность сокращения желудочков и волны мерцания.
К появлению мерцания предсердий предрасполагают следующие факторы:
- частая групповая или политопная предсердная экстрасистолия;
- ранние предсердные экстрасистолы;
- значительное уширение зубца Р;
- увеличение времени активации левого предсердия;
- предсердная тахикардия, особенно при полиморфной форме зубца Р.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
