Острый перикардит

28.04.2009

При остром перикардите характерные изменения ЭКГ определяются приблизительно у 80% больных. В остальных случаях регистрируется нормальная ЭКГ или выявляются неспецифические изменения [Chung E. К., 1976, 1980]. Электрокардиографический диагноз острого перикардита основывается на появлении характерных изменений сегмента ST и зубца Т. Они обусловлены поражением субэпикардиальных слоев миокарда и отражают картину субэпикардиального повреждения, на что указывает подъем сегмента ST. Электрокардиографические изменения, регистрируемые при перикардите, разделяются на 4 стадии.

Ранним симптомом острого перикардита в I стадию является подъем сегмента ST в тех отведениях, где комплекс QRS направлен вверх. Одновременно отмечается снижение сегмента ST в отведениях с комплексом QRS, направленным вниз: в aVR, V1, а иногда в V1, V2 и в aVL. Реципрокные изменения сегмента ST, наблюдаемые при инфаркте миокарда, при перикардите не отмечаются. Подъем сегмента ST может быть вогнутой формы или расположен горизонтально вплоть до вершины зубца Т. Он имеет иногда выпуклую форму с дугой, обращенной выпуклостью кверху. Сегмент ST переходит в положительный зубец Т.

Подъем сегмента ST может определяться одновременно в I, II, III, aVF отведениях и с V3 по V6. Наоборот, в отведении aVR, а иногда в V1, V2 и (или) в aVL наблюдается снижение сегмента ST. Подъем сегмента ST наблюдается сразу в большом количестве отведений, так как перикардит в большинстве случаев является диффузным процессом. Однако у некоторых больных расположение сегмента ST над изолинией выявляется лишь в нескольких отведениях.

Зубцы Т в I стадию могут быть увеличенной амплитуды, заостренными или закругленными. Возможно также их снижение. Характерны конкордантные изменения сегмента ST и зубца Т. Электрическая систола желудочков (QT) не изменена. Отсутствует патологический зубец Q.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее: