Единственный желудочек (ЭКГ)

При единственном желудочке на ЭКГ могут быть самые разно образные изменения: признаки гипертрофии миокарда правого и/или левого желудочка, RS-форма во всех грудных отведениях и др. Существуют некоторые корреляции между изменениями ЭКГ и анатомическими находками. Так, при L-транспозиции на ЭКГ имеются признаки корригированной транспозиции аорты и легочной артерии: небольшие зубцы Q в правых грудных отведениях (форма qR) и отсутствие их в левых, форма комплексов QRS в V1-6 — rS. У больных с D-транспозицией (самый частый вариант порока) электрическая ось сердца отклонена влево до -90°, зубцы q отсутствуют в V1 и V6, имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка с формой «strain».

При нормальном отхождении сосудов Ða ÂQRS располагается в пределах -75°- + 120°, во всех прекардиальных отведениях комплекс QRS может иметь форму R, S, RS или rS.

На ЭКГ при единственном желудочке обнаруживаются также атриовентрикулярные блокады, признаки увеличения левого предсердия, что отражает большой легочный венозный возврат крови. На ФКГ амплитуда сердечных тонов усилена, вдоль левого края грудины слева фиксируется пансистолический шум, иногда ромбовидной формы (в случаях стеноза легочной артерии). Здесь же возможен мезодиастолический шум.

На рентгенограмме в большинстве случаев определяется усиление легочного рисунка, увеличение сердца за счет «желудочков» и левого предсердия. Сосудистый пучок чаще бывает узким при D-транспозиции. При L-транспозиции левый контур сосудистого пучка представлен одной уплощенной дугой — контуром восходящей аорты, переходящей в небольшое выбухание, образованное «выпускником», ниже него расположена дуга желудочка [Бураковский В. И., Иваницкий А. В., 1982]. При стенозе легочной артерии рисунок обеднен, тень сердца небольшая, напоминает таковую при тетраде Фалло. Однако одновременно имеется выбухание восходящей аорты по верхнему левому краю сердечной тени.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: