Аномалия эбштейна (Двухмерная эхокардиограмма)

Двухмерная эхокардиограмма больной 3½ лет с аномалией Эбштейна:

Двухмерная эхокардиограмма больной 3½ лет с аномалией ЭбштейнаПроекция четырех камер от верхушки. Определяется смещение септальной створки трикуспидального клапана в полость правого желудочка, дилатация правого предсердия. ЛЖ — левый желудочек; МК — митральный клапан; ПЖ — правый желудочек; ЛП — левое предсердие; ПП — правое предсердие; ТК — трикуспидальный клапан.

Катетеризация полостей сердца проводится с большой осторожностью (часто возникают суправентрикулярные тахиаритмии). Давление в правом желудочке, легочной артерии, правом предсердии нормальное, волна а больше, чем волна v, возможны диастолический градиент между правым предсердием и желудочком, изменение желудочковой кривой в «атриализованной» части; насыщение крови кислородом свидетельствует о веноартериальном сбросе на уровне предсердий. Введение контрастного вещества в правый желудочек подтверждает диагноз.

Течение, лечение. Прогноз при аномалии Эбштейна определяется нарушением гемодинамики. Большинство больных, по наблюдениям J. Keith (1978), умирают на 2 — 4-м десятилетии жизни, 25% — в первые 10 лет жизни, 5% — на первом году. Прогностически неблагоприятны кардиомегалия, сердечная недостаточность, аритмия.

Детям с бессимптомным пороком хирургическое лечение не показано; в тяжелых случаях делают протезирование трехстворчатого клапана и пластику ДМПП.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: