Аномалия эбштейна (Двухмерная эхокардиограмма)

25.05.2009

Двухмерная эхокардиограмма больной 3½ лет с аномалией Эбштейна:

Двухмерная эхокардиограмма больной 3½ лет с аномалией ЭбштейнаПроекция четырех камер от верхушки. Определяется смещение септальной створки трикуспидального клапана в полость правого желудочка, дилатация правого предсердия. ЛЖ – левый желудочек; МК – митральный клапан; ПЖ – правый желудочек; ЛП – левое предсердие; ПП – правое предсердие; ТК – трикуспидальный клапан.

Катетеризация полостей сердца проводится с большой осторожностью (часто возникают суправентрикулярные тахиаритмии). Давление в правом желудочке, легочной артерии, правом предсердии нормальное, волна а больше, чем волна v, возможны диастолический градиент между правым предсердием и желудочком, изменение желудочковой кривой в «атриализованной» части; насыщение крови кислородом свидетельствует о веноартериальном сбросе на уровне предсердий. Введение контрастного вещества в правый желудочек подтверждает диагноз.

Течение, лечение. Прогноз при аномалии Эбштейна определяется нарушением гемодинамики. Большинство больных, по наблюдениям J. Keith (1978), умирают на 2 – 4-м десятилетии жизни, 25% – в первые 10 лет жизни, 5% – на первом году. Прогностически неблагоприятны кардиомегалия, сердечная недостаточность, аритмия.

Детям с бессимптомным пороком хирургическое лечение не показано; в тяжелых случаях делают протезирование трехстворчатого клапана и пластику ДМПП.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: