ЭКГ больной 1 года 3 мес с изолированным стенозом легочной артерии

ЭКГ больной 1 года 3 мес с изолированным стенозом легочной артерии: резкое отклонение электрической оси сердца вправо ЭКГ больной 1 года 3 мес(Ða ÂQRS = +150°), выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия (РII заостренный), смещение ниже изолинии сегмента STV1-4 с отрицательными зубцами Т.

На ЭКГ у больных с ИСЛА имеются признаки гипертрофии правого предсердия (зубец Р высокий, заостренный в отведениях II, III, V1), резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða ÂQRS до +210°), выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка (форма R или qR в V1, глубокий зубец S в V6). Многие авторы отмечают соответствие между амплитудой зубца RV1 и величиной систолического давления в правом желудочке. Интервал S-Т часто смещен на 2 — 5 мм ниже изолинии с отрицательным глубоким зубцом Т в отведениях от V1 до V4.

На ФКГ систолический шум имеет ромбовидную форму, занимает почти всю систолу, пик шума расположен тем позже, чем больше стеноз, легочный компонент II тона снижен и отстоит на 0,06- 0,1 с от аортального. При рентгенографии обращает на себя внимание обеднение легочного рисунка. Размеры сердца зависят от величины праволевого сброса на уровне предсердий и выраженности недостаточности трехстворчатого клапана: при резком стенозе без шунта сердце может быть нормальных размеров, а при сбросе возникает кардиомегалия шаровидной формы за счет дилатации полости правого предсердия.

По правому контуру сердца можно увидеть постстенотическое выбухание ствола легочной артерии. На эхокардиограмме обнаруживается усиленное движение створки клапана легочной артерии после систолы предсердий, что, возможно, отражает увеличенное конечно-диастолическое давление в правом желудочке и силу сокращения предсердия, которые передаются на подвижный клапан легочной артерии.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: