Особенности ЭКГ при коарктации аорты

ЭКГ больного 3 мес с коарктацией аорты, открытым аорты, открытым артериальным протоком: Ða ÂQRS=+75°, высокий RV1, ЭКГ больного 3 мес с коарктацией аортыглубокий SI, aVL, V6, PII — высокий, признаки гипертрофии миокарда обоих желудочков, больше правого, перегрузка правого предсердия.

Особенности ЭКГ при коарктации аорты зависят от возраста. У детей первых лет жизни электрическая ось сердца от клонена вправо, есть признаки гипертрофии миокарда правого желудочка сo смещением ниже изолинии интервала S-T, может быть отрицательный зубец Т в отведениях V5,6; при открытом артериальном протоке характерна перегрузка обоих желудочков, у детей старшего возраста — изолированно левого.

На рентгенограмме легочный рисунок нормальный или усилен по артериальному руслу (при постдуктальной коарктации), сердце имеет шаровидную кон фигурацию с приподнятой верхушкой, расширенной восходящей аортой, у детей старшего возраста определяется узурация нижних краев ребер из-за давления резко расширенных и извитых межреберных артерий. Кардиомегалия с ослабленной пульсацией мио карда левого желудочка у маленьких детей свидетельствует о сопутствующем фиброэластозе эндомиокарда. В план обследования желательно включать офтальмоскопию, сфигмографию. Диагноз подтверждается при аортографии и катетеризации полостей сердца, где определяют место сужения и величину градиента между восходящей и нисходящей аортой.

Течение, лечение. У детей первых месяцев и лет жизни порок часто бывает тяжелым, что делает необходимым хирургическое вмешательство в раннем возрасте. Если течение порока не тяжелое, то во избежание рекоарктации в месте коррекции операцию лучше отложить до 6 — 14 лет. В этом возрасте даже при отсутствии жалоб и умеренной гипертензии коарктация аорты служит показанием к операции. При данном пороке выполняют резекцию коарктации с наложением анастомоза конец в конец, а при значительной протяженности сужения применяют истмопластику из левой подключичной артерии, реже используют трансплантат. Сохраняющаяся в послеоперационном периоде артериальная гипертензия требует гипотензивной терапии.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: