Рентгенограмма грудной клетки при вторичном дефекте межпредсердной перегородки

Рентгенограмма грудной клетки при вторичном дефекте межпредсердной перегородки: умеренное усиление легочного Рентгенограмма грудной клеткирисунка по артериальному руслу, выбухание дуги легочной артерии, увеличение правого предсердия.

На фонокардиограмме при вторичном дефекте I тон имеет нормальную или увеличенную амплитуду. При повышении давления в правом желудочке или систолического градиента между правым желудочком и легочной артерией отмечаются расщепление I тона и увеличение амплитуды его трикуспидального компонента из-за усиленного закрытия трикуспидального клапана; II той над легочной артерией широко и стойко расщеплен, его легочный компонент усилен. При легочной гипертензии расщепление исчезает и фиксируется единый увеличенный II тон. Сочетание последнего с увеличенной амплитудой трикуспидального компонента I тона при ДМПП — признаки легочной гипертензии. Во втором межреберье слева фиксируется максимум систолического шума средней амплитуды, имеющего форму веретена или ромба. Мезодиастолический шум лучше обнаруживается в третьем — четвертом межреберье слева у грудины.

Легочный рисунок и размеры сердца на рентгенограмме при вторичном дефекте определяются величиной сброса. Чаще рисунок умеренно усилен при небольших размерах сердца, в случаях большого левоправого сброса возможна кардиомегалия с шаровидной формой сердца. Аорта узкая, левое предсердие и желудочек не расширены, а ствол легочной артерии дилатирован. В косых проекциях видно, что сердце увеличено за счет правых камер. Бравый желудочек иногда настолько дилатирован, что образует верхушку сердца.

Межпредсердная перегородка не видна на эхокардиограмме, и заподозрить ее дефект можно по косвенным признакам, в основ ном по объемной перегрузке правого желудочка, аномальному движению межжелудочковой перегородки, включая парадоксальное. К другим признакам относятся уменьшение амплитуды и спорости движения обеих створок митрального клапана, увеличенная экскурсия задней стенки правого предсердия и трехстворчатого клапана вследствие сброса. При вторичном дефекте на эхокардиограмме часто выявляется пролапс митрального или трикуcпидального клапана. Перечисленные эхопризнаки ДМПП (особенно парадоксальное движение межжелудочковой перегородки) могут отсутствовать при небольшом сбросе, выраженной легочной гипертензии.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Читайте далее: