Капилляроскопия и капиллярография
Демонстративны при эндартериите капилляроскопия и капиллярография, так как они служат главным образом для выявления поражений капиллярного звена системы кровообращения, всегда страдающего при тромбангите. Рано возникает и стойко держится синдром запустевания капилляров, отсутствующий при атеросклерозе и преходящий при ангионеврозах.
Резко снижается индекс открытых капилляров (до 10 — 15% при норме 60%). Резко снижена, отсутствует или извращена рефлекторная реактивность капилляров на холод и тепло. При атеросклерозе она, как правило, адекватна. Наиболее широко распространен метод осциллографии. В большинстве случаев этим методом исследуют больных в покое, чем далеко не исчерпываются его возможности.
Для изучения реактивности дистального русла, выявления его склонности к спастической реакции делают осциллографическую запись в верхней трети голени подряд 3 — 4 раза. В ранних спастических стадиях эти показатели могут быть различными, так как даже обычное компрессионное механическое раздражение конечности иногда вызывает артериоспазм.
Проба отрицательна при атеросклерозе (Стовичек Г. В., 1972). С помощью осциллографии можно определять эластичность дистального сосудистого русла. Для этого в 1939 г. С. Я. Штернберг предложил пробу с нитроглицерином.
При облитерирующем тромбангите она обычно отрицательна, при атеросклерозе — положительна. Объемная сфигмография позволяет оценивать развитие коллатералей и соответственно недостаточность кровообращения при окклюзии магистральных артерий.
Наиболее ценным при эндартериите является метод электрофотоплетизмографии, который позволяет определить состояние концевого пальцевого кровообращения. Особенно важно исследование артериолярных рефлексов при смене положения конечности и, следовательно, при изменении гемодинамических условий.
В норме (Стовичек Г. В., 1972) поднятие ноги вызывает при горизонтальном положении туловища отчетливый сосудорасширяющий рефлекс, При облитерирующем тромбангите этот рефлекс либо резко снижен, либо отсутствует. При опускании ноги в ранних стадиях процесса у больных выражен сосудосуживающий рефлекс.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
