Нейрогенный фактор

30.04.2009

Можно предположить, что нейрогенный фактор обязательно включен в патогенетическую цепь эндартериита, составляющую «порочный круг»: фактор переохлаждения дистальных отделов конечностей — дистрофические изменения нервных окончаний кожи — очаговые изменения моторной иннервации концевого сосудистого аппарата — периферический спазм — болевой синдром, гипоксия тканей, снижение скорости кровотока, повышение проницаемости артериальной стенки, дисфункция вегетативной нервной системы, функциональные нарушения половых желез, щитовидной железы, надпочечников — постоянный спазм.

В патогенезе заболевания, возможно, играет большую роль и возникновение постоянного очага возбуждения в коре головного мозга. Местные изменения артериальной стенки включают и аллергический компонент. Происходят сложные иммунобиологические реакции с образованием аутоантигенов, аутоантител, с гиперергической реакцией, морфологическими изменениями в стенках артерий с явлениями продуктивного воспаления, пролиферацией эндотелия и последующим тромбозом.

В генезе тромбообразования спазм артериального русла наряду с воспалительно-аллергической реакцией играет также большую роль: ангиоспазм — замедление кровотока — гипоксия артериальной стенки — дисбаланс калия, кальция, хлора с изменением электрического заряда стенки артерии, снижение секреции гепарина тучными клетками стенки, активизация свертывающих и угнетение антисвертывающих систем, увеличение агрегации тромбоцитов, эритроцитов, фибриногена — тромбоз — постоянный очаг ирритации в просвете сосуда — вторичный спазм.

В происхождении вторичного ангиоспазма значительную роль играют и ишемические невриты конечностей.

Следует отметить, что именно нейрогенный фактор делает облитерирующий эндартериит чрезвычайно многоликим в своих клинических проявлениях. Это заметно отличает данное заболевание от неспецифического аорто-артериита, поражающего магистральные ветви и аорту, не склонные к ангиоспазму. Именно в связи с этим поражение артерий при эндартериите всегда бывает дистальным и редко касается более крупных магистралей.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский