Гипертоническая болезнь, или эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия, относится к числу наиболее распространенных заболеваний сердечнососудистой системы и составляет 90 — 95% случаев всех известных в настоящее время форм артериальной гипертонии [Who V., 1978].
Согласно взглядам отечественных ученых (Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников, Е. М. Тареев), гипертоническая болезнь представляет собой самостоятельную нозологическую форму, строго отграниченную от симптоматических гипертоний.
В западноевропейских странах и в особенности в США широкое распространение получил термин «эссенциальная гипертензия», или «первичная артериальная гипертензия», который обозначает форму неизвестной природы, хотя и имеющей непосредственное отношение к больным гипертонической болезнью в принятом в отечественной медицине смысле.
Согласно решению специального комитета ВОЗ (1978), термин «эссенциальная гипертония» и «гипертоническая болезнь» принято считать идентичным.
В некоторых случаях заболевания трудно определить четкую грань между гипертонической болезнью (первичной артериальной гипертензией) и симптоматической, или вторичной, гипертензией.
Например, у лиц молодого возраста, чаще у женщин, имеющих симптомы повышенной функции щитовидной железы, трудно установить природу повышения, чаще преходящего и преимущественно систолического, артериального давления.
У лиц пожилого возраста гипертония обычно сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов различных областей, в частности сосудов мозга, главных почечных артерий, аорты и отходящих от нее ветвей и др.
Между тем известно, что избирательное (локализованное) поражение указанных сосудов может быть одной из причин развития артериальной гипертензии, например, церебро-ишемической, реноваскулярной, гемодинамической и др.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Условность понятия «гипертоническая болезнь» заключена в какой-то мере в существующих представлениях о сущности этого заболевания, в этиологии которого определенное значение придается так называемым предрасполагающим факторам (наследственность, инфекционно-аллергические заболевания, нарушение питания, злоупотребление алкоголем, курение, перенесенные в прошлом заболевания почек и др.). Последнее десятилетие, ознаменовавшееся...
Вопрос о нормативах артериального давления занимает существенное место в изучении проблемы в целом. Хорошо известно, что на высоту артериального давления оказывают влияние многие факторы: возраст, пол, степень физического напряжения, эмоциональное состояние, температура окружающей среды, величина барометрического давления. Артериальное давление в разной степени варьирует во время бодрствования и сна, при изменении положения тела,...
Комитет экспертов ВОЗ (1961, 1970) предложил для получения сравнимых результатов при массовых обследованиях взрослого населения (независимо от возраста) применять следующие критерии артериальной гипертензии: АД ниже 140/90 мм рт. ст. — норма; от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. — «опасная зона» (или пограничная гипертензия); 160/95 мм рт. ст. и выше — артериальная гипертензия. Согласно эпидемиологическим обследованиям, проведенным среди взрослого...
В некоторых районах мира у представителей групп населения, ведущих примитивный образ жизни, не подвергающихся воздействию процессов урбанизации либо живущих в высокогорных районах, артериальное давление с возрастом не повышается. Это отмечено, в частности, у австралийских аборигенов, среди некоторых групп населения Новой Гвинеи, ряда островов Тихого океана. Более того, указывается, что с возрастом у этих лиц происходит снижение артериального...
Опасность возникновения ИБС более велика в случаях артериальной гипертензии, причем она увеличивается параллельно нарастанию величины артериального давления. В качестве примера можно привести данные 8-летнего проспективного фремингемского исследования, показавшего, что у обследованных с систолическим АД выше 180 мм рт. ст. случаи ИБС возникали в 8 раз чаще, чем у лиц с систолическим АД ниже 120 мм рт. ст. [Kannel, 1961]. Подобная же зависимость...
Эпидемиологическими обследованиями, проведенными сотрудниками ВКНЦ АМН СССР, установлено, что от 20 до 40% больных с несомненной артериальной гипертензией выявляются впервые, т. е. в большом проценте случаев болезнь остается нераспознанной, и эти больные не лечатся. Если учесть, что среди лиц, знающих о наличии у них заболевания, адекватное их состоянию лечение получают только 30 — 40%, то в целом на всех лиц с артериальной гипертонией...
Современные представления о патогенезе гипертонической болезни сложилась на основе нейрогенной теории, выдвинутой Г. Ф. Лангом и А. Л. Мясниковым. Основное ее положение сводится к признанию в качестве ведущего звена патогенеза нарушений высшей нервной деятельности, возникающих под влиянием раздражителей внешней среды, приводящих в конечном счете к стойкому возбуждению вегетативных центров регуляции кровообращения и повышению артериального...
Первое условие — это адекватный отбор больных для обследования. Процесс этот связан прежде всего с обязательным исключением из большой группы больных с артериальной гипертонией всех известных в настоящее время случаев симптоматической (вторичной) гипертонии. Под известными случаями симптоматической гипертонии подразумеваются лишь те, которые могут быть идентифицированы с помощью всех существующих сегодня современных методов...
Применение современных методов функциональных исследований сердечнососудистой системы в сочетании с гормональными и биохимическими исследованиями позволило более детально охарактеризовать процесс формирования гипертрофических изменений в сердечнососудистой системе и сформулировать положение о гипертоническом сердце [Шхвацабая И. К., 1982]. Следующим условием, реализация которого может внести принципиально значимые коррективы...
В работах чешских и норвежских авторов [Widimsky J., 1977; LungJohansen P., 1977], a также при амбулаторных наблюдениях за больными (Т. Я. Сидельникова, 3. М. Волынский и др.) был установлен важный факт, согласно которому только 25 — 30% таких лиц при длительном наблюдении (в ряде работ теперь уже более 20 лет) обнаруживают признаки дальнейшего развития и формирования развернутой картины гипертонической болезни. Выявлен ряд дополнительных условий, которые...
Исследования, выполненные в ВКНЦ АМН СССР в рамках данного направления, обнаруживают ряд закономерностей в изменениях сердца, гемодинамики и механизмов нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой системы, позволяющих в целом отнести течение гипертонической болезни у таких больных к особому варианту, характеризующемуся ранним вовлечением в патологический процесс сердца. Ряд особенностей патогенетических механизмов и клиники,...
Известно, что длительные перегрузки хлоридом натрия приводят к изменениям гуморальной регуляции водно-электролитного баланса как у здоровых лиц, так и у больных гипертонической болезнью. Эти отклонения проявляются в изменении функционального состояния калликреин-кининовой системы почек (ККСП), ренин-ангиотензиновой (РАС), симпатико-адреналовой систем (САС), стероидной функции надпочечников. Особенно показательны изменения, касающиеся...