Исследование механической активности сердца

Полость левого желудочка лоцируется из I стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме полость ЛЖ ограничена межжелудочковой перегородкой и задней стенкой ЛЖ. Задняя стенка ЛЖ образована эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется. При дифференциации следует учитывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отражается больше, чем от эндокарда. Нормальная эхокардиограмма Нормальная эхокардиограмма в I стандартной позиции…

Исследование проводят в положении пациента на спине. В случае, когда трудно зарегистрировать отдельные структуры сердца, используют положение больного на левом боку. Специальной подготовки эхокардиографическое исследование не требует, противопоказаний для него нет. Место расположения датчика ограничено областью сердца, которая непосредственно прилегает к передней грудной стенке. Ультразвуковой датчик располагают во втором-третьем межреберье по левому краю грудины. Для…

Исследование начинают с опознавания какой-либо структуры сердца, которая имеет достаточно характерные особенности движения: аорты или передней створки митрального клапана. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке или к основанию и в различные промежуточные позиции по длинной оси сердца, можно получить эхокардиограммы на многих уровнях «сечения». Это имеет различную диагностическую ценность. Сагиттальное сечение сердца Сагиттальное сечение…

Изменение фазовой структуры сердечного цикла наблюдается у 85 — 90% больных острым инфарктом миокарда. Отмечаются удлинение фаз асинхронного и изометрического сокращения, укорочение периода изгнания, снижение начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления, соответствующие изменения относительных фазовых показателей, т. е. развивается фазовый синдром гиподинамии миокарда. Изменения фазовой структуры систолы находятся в зависимости от обширности поражения миокарда, более выраженные…

При митральном стенозе за счет высокого давления в левом предсердии позже, чем в норме, происходит закрытие митрального клапана. Поэтому интервал Q — I тон удлиняется, что является диагностическим признаком митрального стеноза. Длительность интервала Q — I тон колеблется в пределах 0,06 — 0,12 сек. У больных митральным стенозом без выраженной недостаточности кровообращения сдвиги в фазовой…

Недостаточность митрального клапана При этом пороке нет однонаправленных фазовых сдвигов. У части больных изменения в фазовой структуре систолы не выявляются, у других — их динамика характерна для фазового синдрома нагрузки объемом. При развитии декомпенсации отмечается удлинение фазы изометрического сокращения и укорочение периода изгнания, т. е. развивается фазовый синдром гиподинамии миокарда. Недостаточность аортальных клапанов При аортальной…

Методы фазового анализа основаны на вычислении продолжительности фаз и периодов сердечного сокращения и анализе их временных соотношений. Сердечный цикл состоит из систолы и диастолы. Систола включает в себя четыре фазы — фазу асинхронного и фазу изометрического сокращения, которые составляют период напряжения, фазу максимального и фазу редуцированного изгнания, составляющие период изгнания. Диастола подразделяется на два периода…

Фазовая структура систолы при этом пороке изменяется по типу фазового синдрома стеноза выходного тракта: отмечается компенсаторное укорочение изометрического сокращения и удлинение изгнания. Фаза асинхронного сокращения удлиняется за счет развития гипертрофии и дистрофии миокарда левого желудочка. Присоединение недостаточности кровообращения в той или иной степени стирает гемодинамические особенности аортального порока и на первый план выступают признаки нарушения…

Вторая фаза систолы — фаза изометрического сокращения (синонимы: период замкнутых клапанов, период повышения давления, фаза подъема давления). Эта часть систолы протекает при замкнутых клапанах. Как только давление в желудочках становится выше, чем в аорте и легочной артерии, полулунные клапаны открываются и начинается период изгнания крови из желудочков. Фаза асинхронного и фаза изометрического сокращения составляют период…

Тиреотоксикоз Кардиотропное действие тироксина вызывает повышение сократительной функции миокарда. Поэтому у больных тиреотоксикозом увеличивается начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления, укорачивается период напряжения и изгнания, т. е. отмечается фазовый синдром гипердинамии миокарда. Фазовый синдром гиперфункции сердца имеет место уже на ранних стадиях заболевания. В этих случаях данные фазового анализа могут помочь в дифференциальной диагностике тиреотоксикоза и…