Исследование механической активности сердца

Применение метода эхокардиографии для обследования больных, страдающих коронарной болезнью, помогает выявить очаговые поражения миокарда, возникшие в результате сужения или полной облитерации коронарных сосудов. К эхокардиографическим признакам очаговых поражений миокарда относятся следующие Пассивное парадоксальное движение МЖП. Снижение систолической экскурсии МЖП менее 0,3 см. Уменьшение амплитуды движения задней стенки ЛЖ. Акинезия одной из стенок ЛЖ с гиперкинетическими…

В норме перикардиальная сумка является «потенциальным» пространством. Сердце непосредственно контактирует с окружающими структурами. Передняя стенка правого желудочка непосредственно соприкасается с передней грудной стенкой, а задняя стенка ЛЖ непосредственно контактирует с задним листком перикарда и плеврой. При наличии выпота данное «потенциальное» пространство заполняется жидкостью, не дающей эхосигналов. Важным эхокардиографическим симптомом, свидетельствующим о выпоте в полость перикарда,…

Митральный клапан имеет характерную эхокардиографическую картину движения створок. В период систолы створки МК сомкнуты и представлены на эхокардиограмме двумя параллельными линиями, имеющими плавное направление к датчику, что обусловлено сдвигом митрального кольца. Систолический интервал обозначен точками С — D (во всем мире используют буквенные обозначения, предложенные Edler). Точка С соответствует полному закрытию МК, точка D регистрируется…

Эхокардиография высокоинформативна в диагностике миксом левого предсердия, миксом правого предсердия, опухолей предсердий и желудочков. Наибольшее предпочтение следует отдавать методике секторального сканирования в реальном масштабе времени, позволяющей не только диагностировать опухоль, но и определить ее топографию, размеры и оценить степень обструкции выходного отдела соответствующего желудочка. Чаще всего распознаются подвижные миксомы предсердий: в диастолу они провисают из…

Для анализа движения створок МК используют следующие показатели Систолическая экскурсия створок — вертикальное смещение интервала С — D (мм). Норма 5,3 — б мм. Амплитуда диастолического открытия передней створки МК — вертикальное смещение в период D — Е (мм). Норма 15,9 — 19,2 мм. Общая экскурсия движения передней створки — вертикальное расстояние между точками С…

Выявление врожденных пороков сердца, особенно сложных форм — одно из перспективных направлений эхокардиографии. Наиболее информативным для диагностики данной патологии является секторальное сканирование в реальном масштабе времени. Ультразвуковое исследование надо начинать с определения местоположения сердца относительно грудной клетки. Таким образом исключают декстрокардию. Затем идентифицируют структуры сердца, исходя из предположения, что передняя створка митрального клапана переходит при…

Полость правого желудочка Изучают в первой стандартной позиции датчика. Она ограничена передней стенкой ПЖ и МЖП. Измерение диастолического размера полости ПЖ производят перед зубцом QRS ЭКГ (в сантиметрах). Иногда визуализация полости ПЖ улучшается в положении пациента на левом боку. Пределы колебаний данного показателя 1,2 — 2,6 см. Область выходного тракта ПЖ регистрируется из IV стандартной…

Левое предсердие Лоцируется из III или IV стандартной позиции датчика. Спереди оно ограничено передней створкой МК или задней стенкой АО, сзади — задней стенкой ЛП. Полость ЛП — расстояние между задней стенкой аорты и задней стенкой ЛП. Размер полости ЛП измеряют в конце систолы левого желудочка (см). Пределы колебаний 2,4 — 2,8 см. Для характеристики…

Задняя стенка левого желудочка — расстояние от эндокардиальной до эпикардиальной поверхности задней стенки ЛЖ (см), измеренное ниже кольца митрального клапана. Толщину миокарда измеряют перед началом зубца Р ЭКГ. Синхронно с зубцом Р начинается движение вперед задней стенки по направлению к датчику. Максимальный подъем задней стенки ЛЖ означает окончание периода изгнания. Движение стенки назад совпадает с…

Используя измеренные параметры, можно рассчитать следующие величины. Степень укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу (%∆S):   где: Дд — КДР; Дс — КСР левого желудочка. У здоровых лиц % ∆S находится в пределах 28 — 41%. Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда ЛЖ:   где: Vcf — скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (с-1); Дc — КСР…