Исследование механической активности сердца

Полость левого желудочка лоцируется из I стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме полость ЛЖ ограничена межжелудочковой перегородкой и задней стенкой ЛЖ. Задняя стенка ЛЖ образована эндокардом, миокардом и эпикардом. Эндокард не всегда четко визуализируется. При дифференциации следует учитывать, что от эпикарда ультразвуковой луч отражается больше, чем от эндокарда. Нормальная эхокардиограмма Нормальная эхокардиограмма в I стандартной позиции…

Исследование проводят в положении пациента на спине. В случае, когда трудно зарегистрировать отдельные структуры сердца, используют положение больного на левом боку. Специальной подготовки эхокардиографическое исследование не требует, противопоказаний для него нет. Место расположения датчика ограничено областью сердца, которая непосредственно прилегает к передней грудной стенке. Ультразвуковой датчик располагают во втором-третьем межреберье по левому краю грудины. Для…

Исследование начинают с опознавания какой-либо структуры сердца, которая имеет достаточно характерные особенности движения: аорты или передней створки митрального клапана. Из одного межреберья, ориентируя датчик к верхушке или к основанию и в различные промежуточные позиции по длинной оси сердца, можно получить эхокардиограммы на многих уровнях «сечения». Это имеет различную диагностическую ценность. Сагиттальное сечение сердца Сагиттальное сечение…

Для фазового анализа используются также непрямые методы, регистрирующие разнообразные проявления сердечнососудистой кинематики: динамокардиография, кинетокардиография, реокардиография, эхокардиография и др. Методика поликардиографического исследования. Поликардиограмма (ПКГ) представляет собой синхронную запись ЭКГ, ФКГ и сфигмограммы центрального пульса. Для регистрации ЭКГ используется II стандартное отведение: ФКГ записывается с точки Боткина в диапазоне средних частот (C1). Сфигмограмма обычно регистрируется с сонной…

Изучение динамики фазовой структуры систолы под влиянием сердечных гликозидов позволяет получать объективные данные о состоянии сократительной функции миокарда у больных с недостаточностью кровообращения в процессе лечения. Изменения фазовой структуры под влиянием лечения у больных митральным стенозом, недостаточностью митрального клапана и атеросклеротическим кардиосклерозом характеризуются укорочением периода напряжения и удлинением периода изгнания и соответствующими изменениями относительных фазовых…

Методика расчета фазовой структуры сердечного цикла (по В. Л. Карпману). Фазы и периоды сердечного цикла вычисляются в секундах. Фаза асинхронного сокращения (АС) = Q — I тон. Это временной интервал от начала зубца Q (или R) на ЭКГ до начала I тона на ФКГ. Начало I тона определяется по первой высокоамплитудной осцилляции I тона (не…

Тренированность выражается в более экономичном характере приспособления организма к стандартным нагрузкам и в большей способности к усилению функций организма при нестандартных максимальных физических напряжениях. Фазовая структура сердечного цикла у спортсменов имеет свои особенности. У тренированных спортсменов на фоне брадикардии отмечается увеличение (чаще до верхних границ нормы) длительности фаз асинхронного и изометрического сокращения. Продолжительность периода изгнания…

Помимо определения временных величин фаз и периодов сердечного цикла, важное значение имеет вычисление относительных внутрифазовых (межфазовых) показателей, среди которых наиболее часто используются следующие. Индекс напряжения миокарда (ИНМ) — отношение времени напряжения (T) к длительности общей систолы (S0) в процентах. Этот показатель дает представление о времени сердечного сокращения, затрачиваемом на подготовку к изгнанию крови. Внутрисистолический показатель…

Эзофагоатриография (ЭЛГ) является бескровным графическим методом регистрации колебаний объема и давления в левом предсердии, осуществляемым из пищевода. Механическое усилие, развиваемое сердцем, сопровождается движениями сердца и заключенной в его полостях крови, которые передаются прилежащим тканям. Движения левого предсердия можно регистрировать из пищевода благодаря анатомической их близости. После того как R. Lasser, В. Epstein, L. Loewe (1953)…

Фаза асинхронного сокращения (АС) Пределы допустимых колебаний в норме 0,04 — 0,07 с, в среднем 0,05 с. Величина АС, равная 0,07 с, у здоровых лиц встречается редко и должна оцениваться осторожно, с учетом клиники. Продолжительность фазы не зависит от частоты сердечного ритма и определяется в основном состоянием обмена веществ в миокарде и наличием в нем…