Одно из основных условий успешного лечения больных ИМ — правильный режим физической активности. В остром периоде заболевания ее следует свести к минимуму. Обычно с такой целью предписывают строгий постельный режим. При этом снижается нагрузка на сердце, уменьшается (по сравнению с обычной физической активностью) потребность миокарда в кислороде, что создает благоприятные условия для ограничения размеров некроза и развития процессов заживления. Если же условия не соблюдаются из-за недисциплинированности больного или несвоевременности диагностики, область ИМ может значительно расшириться и создаются условия для развития тяжелых осложнений. Так, у больных трансмуральным ИМ, которые в остром периоде заболевания не соблюдали соответствующего режима, значительно чаще развивается аневризма сердца.
Под строгим постельным режимом мы понимаем не полное обездвиживание больного: ему разрешают нерезкие движения конечностями, повороты в постели на бок (в тяжелых случаях пассивные, с помощью персонала) практически с 1-го дня болезни. Как только полностью купируется ангинозный приступ (обычно на 2 — 3-й день пребывания в стационаре), начинаются занятия лечебной гимнастикой под руководством инструктора. Это чрезвычайно важно для профилактики тромбоэмболических осложнений, застойных пневмоний и некоторых других осложнений. Безусловно, раннее начало таких занятий психологически благоприятно действует на больного. Однако до сих пор имеется много разногласий по вопросу о сроках активизации, интенсивности, длительности и характере тренировочных нагрузок, нет единых критериев оценки их безопасности и эффективности.
Основной задачей реабилитации является максимальное восстановление функций организма, нарушенных болезнью, создание оптимальных условий для восстановления трудоспособности больного.
Группа экспертов ВОЗ предлагает различать три фазы реабилитации: больничную фазу, фазу конвалесценции, или выздоровления, фазу постконвалесценции, или поддерживающую.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
| Читайте далее: Лечение постинфарктного синдрома Основа лечения постинфарктного синдрома — глюкокортикоидные препараты. Никакие другие препараты, в том числе оказывающие антигистаминное и противовоспалительное действие, не могут заменить гормональной терапии. Положительное действие ... Задачи больничной фазы Задачей больничной фазы является стабилизация основных функциональных параметров сердечно-сосудистой системы и общего состояния организма, а также активизация больного в таких пределах, чтобы он был в состоянии обслуживать себя, подниматься ... |
 |
 |
 |
Основными принципами лечения тромбоэмболии, возникающих при остром ИМ, являются: разрушение тромба (эмбола), закупоривающего просвет соответствующего сосуда; предотвращение распространения тромбоза; профилактика и лечение спазма тромбированного ствола и окружающих сосудов; воздействие на реологические свойства крови, в частности уменьшение ее вязкости с целью улучшения кровотока в пораженной области; лечение нарушений,...
Длительность периода, в течение которого продолжается лечение «непрямыми» антикоагулянтами, может варьировать в широких пределах и определяется характером осложнения. Имеются попытки воздействовать на тромбообразование при помощи средств, препятствующих агрегации тромбоцитов, используя для этой цели ацетилсалициловую кислоту, курантил и пр. Однако контроль за адекватностью дозировки антиагрегантов представляет определенные...
При развитии острой аневризмы сердца обычно рекомендуют постепенно прекратить введение антикоагулянтов и фибринолитических средств из-за опасности гемоперикарда. Вся же прочая терапия проводится по показаниям, как и при ИМ, не осложненном аневризмой. Широко распространено предубеждение, что при аневризме сердца нельзя использовать препараты сердечных глюкозидов из-за увеличения опасности разрыва сердца или развития тромбоэмболии....
Лечение эпистенокардического перикардита направлено на уменьшение воспаления перикарда. Если выражен болевой синдром, то проводят симптоматическую анальгезирующую терапию. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладают глюкокортикостероиды. Например, преднизолон дают внутрь в постепенно убывающей дозе. Средняя начальная доза 30 мг. Эпистенокардический перикардит обычно длится не более нескольких дней, поэтому прием...
Лечение кровотечений, возникших в связи с применением антикоагулянтов и фибринолитических препаратов, описано в разделах, касающихся терапии этими средствами. Кратко оно сводится к следующему: отмена антикоагулянтов; применение их антидотов; переливание крови. Но в ряде случаев кровотечения при ИМ могут возникать и без лечения антикоагулянтами. В этой ситуации нужен тщательный непрерывный контроль за состоянием больных:...