Электрокардиографическая семиотика увеличения правого предсердия складывается из следующих признаков. Высокий, остроконечный зубец Р во II, III, aVF отведениях (более 2 мм) при нормальной продолжительности, так называемый P-pulmonale, в отведениях V3R, V1,2 может также иметь аналогичную форму, но меньшую амплитуду и записывается двухфазной кривой (+ –). Высота положительно направленной волны не менее 1,5 мм. Средняя ось…

ЭКГ ребенка 12 лет с ревмокардитом, комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза. Двугорбый PI, II, aVL, V3-6, увеличена терминальная отрицательная фаза PVl, PI>PII + 5°, индекс Макруза – 2,0, индекс Морриса – 0,04 мм/с.  Смещение интегрального предсердного век тора влево вверх также не всегда коррелирует с левопредсердной гипертрофией. Такой сдвиг вектора в пространстве может имитировать…

Модуль левопредсердного (терминального) вектора так же, как и продолжительность зубца Р, более тесно связан с объемом левого предсердия и меньше коррелирует с давлением в его полости. Терминальная отрицательная фаза зубца PV1 нечетко отражает гипертрофию мускулатуры левого предсердия. Преходящее увеличение левопредсердного вектора (отрицательной волны зубца PV1) бывает при остро возникшей левожелудочковой недостаточности (отек легкого) и некоторое…

Продолжительность зубца Р увеличивается до 0,12 с и более. Отношение продолжительности зубца Р к продолжительности интервала P–R (индекс Макруза) более 1,6. Амплитуда зубца Р во всех отведениях больше, чем в норме, но терминальный компонент преобладает. Отсутствие высокой амплитуды зубца Р в не которых отведениях (больше от конечностей) связано с тем, что благодаря смещению интегрального вектора…

Скорость распространения возбуждения в миокарде как правого, так и левого предсердий одинаковая и равна приблизительно 800 – 1000 мм/с. Следует различать право- и левопредсердные векторы, дающие единый суммарный предсердный вектор. Известно, что процесс возбуждения в миокарде правого предсердия начинается раньше и оканчивается на 0,02 – 0,03 с позже, чем в левом. Эти два момента отчетливо…

Диагностика гипертрофии (увеличения) предсердий в клинике детских болезней чрезвычайна важна. Ряд как врожденных, так и приобретенных патологических состояний приводят к усиленной деятельности миокарда предсердий. Практически при всех врожденных и приобретенных пороках сердца у детей предсердия активно участвуют в компенсации и обеспечении адекватной гемодинамики. При врожденных кардитах у детей, а также при острых поражениях миокарда, особенно…

Связь определенных изменений ЭКГ с гипертрофией миокарда отдельных камер сердца в настоящее время не вызывает сом нений. Однако этот вопрос продолжает изучаться. Далеко не во всех случаях гипертрофии миокарда, подтвержденной на аутопсии, во время операции или прямыми методами, на ЭКГ появляются соответствующие признаки. Нередко у детей бывают электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда, а в дальнейшем она…

Лечение гепарином лучше проводить в течение 12-14 дней с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия. Целесообразно сочетать применение гепарина с реополиглюкином (10 мл/кг в сутки), который уменьшает адгезивно-агрегационную активность форменных элементов крови. Для проведения этой терапии лучше использовать катетеризацию подключичной вены. По мере Увеличения двигательной активности больного на 5-7-и день постоянную инфузию заменяют дробным введением…

Большое значение в диагностике эмболии легочной артерии имеет метод перфузионного сканирования легких. На сканограммах выявляются очаги неравномерного распределения изотопа. За счет неперфузируемых участков радиоактивность непораженной части легкого оказывается выше. В зоне локализации эмбола радиоактивность снижается или возникают целиком «немые» зоны. Считается, что перфузионное сканирование позволяет выявить закупорку мелких ветвей легочной артерии, диаметром 2 мм. По…

Диагностике помогает рентгенологическое исследование. Одним из самых ранних симптомов считается симптом повышенной прозрачности легочного поля, связанный с обеднением сосудистого рисунка легкого в месте эмбола. Кроме того, может выявляться резкое расширение сосудов проксимальнее эмбола и укорочение корней. Достаточно надежным диагностическим признаком являются патологические тени, обусловленные инфарктом легкого. Важным в диагностическом отношении является сочетание инфаркта легкого и…