ЭКГ больного 12 лет с синдромом WPW, тип В. а — исходная; б — восстановление нормального ритма при внутривенном введении атропина. Применение атропина при синдроме WPW приводит к его устранению и нормализации комплекса QRS приблизительно в 30% случаев, так как при этом укорачивается эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного узла по сравнению с таковым в пучке Кента…

Атропиновая проба имеет особое значение в диагностике генеза атриовентрикулярной блокады I степени [Белоконь Н. А. и др., 1984]. Устранение блокады с помощью атропина свидетельствует о ее функциональном происхождении. При внутривенном введении препарата атриовентрикулярная проводимость может нормализоваться (в случаях учащения ритма не более чем на 20 — 30 в минуту — нормальная чувствительность к атропину) или…

Противопоказания к проведению атропиновой пробы: высокая миопия, глаукома, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту является противопоказанием к про ведению подкожной атропиновой пробы), синусовая и эктопическая тахикардия (относительное противопоказание при органическом поражении сердца), политопные экстрасистолы, кардиомегалия. В зависимости от воздействия атропина на ЧСС мы выделяем детей с нормальной (увеличение ЧСС на 30% исходной), повышенной (увеличение…

Показания к проведению атропиновой пробы: дисфункция синусового узла (синусовая брадикардия, на рушение синоаурикулярной проводимости);  нарушение атриовентрикулярной проводимости; синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта; суправентрикулярные экстрасистолы; синдром «ранней реполяризации». Методика исследования: пробу проводят утром через 1½ ч после еды. У лежащего ребенка после 15 мин отдыха регистрируют ЭКГ, измеряют артериальное давление. Вводят 0,1% раствор атропина сульфата…

Первые сведения о применении атропиновой пробы относятся к 1892 г., когда К. К. Дегио предложил атропиновую пробу для дифференциальной диагностики брадикардии, связанной с влиянием блуждающего нерва, и брадикардии, обусловленной поражением миокарда. Атропин был выделен Vaguelin в 1809 г., его антивагусные свойства продемонстрированы Bezold и Bloebaum в 1867 г. Холинорецепторы неодинаково чувствительны к различным фармакологическим агентам….

На практике педиатр, кардиоревматолог нередко сталкиваются с различными электрокардиографическими изменениями у детей, которые могут отражать как функциональные, так и органические нарушения (например, снижение амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях, атриовентрикулярная блокада I степени, синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта). Дифференцировать характер этих изменений очень важно, поскольку это определяет тактику ведения детей, помогает избежать гипердиагностики…

Наиболее яркие результаты получены при клиноортостатических воздействиях и пробе с вдыханием смеси воздуха и кислорода. Все это позволяет правильно определить скорость и траекторию адаптационной перестройки, провести анализ переходных периодов. Комплексная оценка КИГ позволит использовать этот метод в лечебных учреждениях и при массовых обследованиях детского населения. Динамика показателей КИГ опережает изменения клинико-лабораторных, рентгенологических, электрокардиографических и других…

Структура сердечного ритма в течение дня меняется незначительно, отмечается усиление дыхательной периодики у детей 1 — 7 лет в 7, 16 ч (непосредственно после ночного и дневного сна), у детей 8 — 15 лет — в 7 ч утра. Относительная устойчивость качественных и количественных характеристик синусового сердечного ритма в период бодрствования позволяет использовать показатели КИГ,…

Таким образом, показатели КИГ отражают динамику развития и периодичность включения механизмов регуляции синусового сердечного ритма. В раннем возрасте (1 — 3 года) при относительно постоянном показателе Мо (0,58 с) отмечаются наибольшее напряжение компенсаторных механизмов, высокий уровень функционирования симпатического звена вегетативной нервной системы (АМо 28%) и центрального контура регуляции ритма сердца (ИН 134 усл. ед.). О…

Достоверных различий в показателях КИГ в зависимости от пола не выявлено. Ритмограммы старших детей отличаются большими значениями кардиоинтервалов, большей вариативностью и находятся выше по оси ординат; их гистограммы ниже, шире и смещаются вправо по оси абсцисс. У детей 4 — 13 лет встречаются гистограммы 3 видов: нормальные, ваго- и симпатикотонические, причем у детей 4 —…