Некоторые признаки способствуют отдифференцировке замещающего узлового ритма с блокадой ножек от идиовентрикулярного ритма — желудочковая частота меньше при идиовентрикулярном ритме (обычно менее 30 в минуту); желудочковый комплекс QRS при узловых сокращениях с блокадой ножек имеет типичную картину блокады левой или правой ножки пучка Гиса, тогда как идиовентрикулярные сокращения более широкие, сильно деформированы и напоминают по…

При локализации центра замещающих импульсов в нижней части атриовентрикулярного узла желудочковые комплексы обычно нормальной ширины (QRS 0,10 сек.), частота их от 30 до 60 в минуту, а после внутривенного введения атропина наступает небольшое учащение желудочковых сокращений. Это наблюдается чаще всего у больных с врожденной атриовентрикулярной блокадой, без приступов синкопе. При локализации замещающего центра в нижней…

При полной атриовентрикулярной блокаде налицо полностью независимая деятельность предсердий и желудочков, при которой ни один импульс из предсердий не проводится в желудочки (полная атриовентрикулярная диссоциация). Предсердные волны не имеют постоянной связи с желудочковыми комплексами, вследствие чего интервалы Р—R непрерывно изменяются по длине, и волны Р попадают в различные места и нередко наслаиваются на другие элементы…

Феномены со стороны яремных вен имеют важное значение для диагноза, так как указывают на независимую друг от друга деятельность предсердий и желудочков. При осмотре, проводимом без записи сфигмограммы яремных вен, их трудно можно уловить. Слабые пульсации шейных вен, синхронные сокращениям предсердий, обнаруживаются в период диастолы. Ритм их правильный и частота значительно выше, чем радиального пульса….

При аускультации наиболее важным признаком является изменение силы первого тона. При более продолжительном выслушивании можно временами обнаружить появление особенно сильного первого тона (пушечного тона). Он выслушивается всегда, когда сокращение предсердий несколько предшествует сокращению желудочков, или, точнее, когда интервал PQ(R) укорочен с 0,15 сек. до 0,04 сек. Тогда сокращение желудочков совпадает с моментом наиболее широкого раскрытия…

Ведущим симптомом является брадикардия, которая у молодых людей с врожденной атриовентрикулярной блокадой может быть относительно высокой — между 40 и 60, а у пожилых с приобретенной атриовентрикулярной блокадой более выраженной — от 30 до 15 ударов в минуту. Ритм совсем правильный, за исключением тех случаев, когда появляются экстрасистолы или наступают нарушения функций автономного желудочкового центра….

Брадикардия п равильного ритма и частоты обычно менее 40 в минуту; Частота сердечной деятельности довольно постоянная; Интермиттирующее акцентирование первого типа (пушечный тон Стражеско); Глухие предсердные тоны во время длинных диастол; Слабые пульсации шейных вен во время диастол, соответствующие систолам предсердий; Отдельные сильные пульсации шейных вен, совпадающие с первым тоном; Артериальный пульс замедлен соответственно желудочковым сокращениям,…

Субъективные симптомы Иногда вообще отсутствуют болезненные ощущения — врожденная атриовентрикулярная блокада с узловым замещающим ритмом; Сердцебиение, ощущение остановки сердца; Упадок сил, легкая утомляемость, особенно после физических усилий; Головные боли, головокружения, темные круги перед глазами, обморок; Приступы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса; Чувство тяжести в сердечной области, боли, стенокардия; Усиленные пульсации в области шеи и головы; Одышка и другие…

Увеличенный систолический объем повышает величины систолического артериального давления до 170—200 мм рт. ст., не изменяя при этом диастолического. Этим обусловливается и большая пульсовая амплитуда и частота артериального пульса. Систолическое давление в легочной артерии, правом желудочке и правом предсердии также повышено. Минутный объем в состоянии покоя, при час готе желудочковых сокращении свыше 40 в минуту и…

Основными факторами, обусловливающими гемодинамические нарушения, являются сильно уреженная желудочковая деятельность с удлиненным временем диастолического наполнения сердца и степень поражения миокарда. В конце диастолы волокна сердечной мышцы оказываются сильно удлиненными вследствие большого объема крови, и внутрижелудочковое давление в начале систолы повышено. Более усиленная работа вызывает гипертрофию и расширение желудочков. Главные особенности гемодинамики Артериальная систолическая гипертония с…