Внезапное начало; Спустя 3—5 секунд — побледнение, темные круги перед глазами, головокружжение; Спустя 10—20 секунд — потеря сознания; Спустя 20—45 секунд — генерализованные эпилептиформные судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация; Спустя примерно одну минуту — прекращение дыхания и появление синюшности, иногда дыхание Чейн—Стокса; Сердечные тоны не выслушиваются (желудочковая асистолия, мерцание желудочков) или очень редкие (олигосистолия желудочков);…

Как правило, эта форма развивается при приступах мерцания или трепетания желудочков, а как исключение при пароксизмальной тахикардии большой частоты, при приступообразном мерцании предсердий с высокой частотой желудочковых сокращений или при трепетании предсердий с внезапным прекращением блокады атриовентрикулярной проводимости 1:1. Описываются также и абортивныые формы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса, при частых сгруппированных экстрасистолах. Появление сильно выраженной ишемии мозга…

На протяжении некоторого времени частота желудочковых сокращений постепенно урежается и наступает прогрессирующее увеличение длины интервалов R—R. Когда частота сокращений желудочков достигнет 20—15 ударов в минуту, появляются приступы синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. Многие факторы могут затормозить образование импульсов в автономном центре в желудочках—ацидоз, пониженный эффект катехоламинов, гилеркалиемия, гипоксия, воздействие хинидина, аймалина или прокаинамида. Частой причиной появления приступов синдрома…

Асистолия желудочков, наступающая от момента полного прекращения атриовентрикулярной проводимости до появления импульсов из автономного центра в желудочках называется преавтоматической паузой. Она тем длиннее, чем более внезапно наступает прекращение атриовентрикулярной проводимости. В клинической практике появление синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса во время преавтоматической паузы наблюдается нередко. В переходе частичной атриовентрикулярной блокады в полную играет роль и повышенное воздействие блуждающего…

Олигосистолическая и асистолическая формы синдрома Моргаиьи—Эдемса—Стокса встречаются при синоаурикулярной блокаде и отказе синусового узла, частичной атриовентрикулярной блокаде второй степени и полной атриовентрикулярной блокаде. При этой форме сокращения желудочков замедлены до менее 20 в минуту или временно вообще выпадают. Длящаяся более 5 секунд желудочковая асистолия вызывает возникновение синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса. Синдром Морганьи—Эдемса—Стокса при синоаурикулярной блокаде или отказе…

Синдром Морганьи—Эдемса—Стокса проявляется приступами потерн сознания с подергиванием мускулатуры или без него при острых нарушениях сердечного ритма, когда ударный объем внезапно уменьшается до такой степени, что вызывает тяжелую ишемию мозга. Этот синдром является клиническим проявлением внезапного прекращения эффективной сердечной деятельности и наблюдается при желудочковой асистолии и трепетании и мерцании желудочков. Резкое снижение сердечного выброса ниже…

Лечение острых, преходящих форм полной атриовентрикулярной блокады при инфаркте миокарда и интоксикации препаратами наперстянки рассматривается в соответствующих главах. Лечение полной атриовентрикулярной блокады при других острых состояниях, миокардитах, операциях и др. такое же, как и при остром инфаркте миокарда. Оправдано применение кортикостероидов при лечении острых форм полной атриовентрикулярной блокады высокой степени. Оно нередко дает хорошие результаты….

Использовать электрокардиостимулятор необходимо и у больных со склонностью к частым желудочковым экстрасистолам, приступам желудочковой тахикардии и мерцанию желудочков. Показания и методика лечения искусственным водителем ритма подробно описаны в соответствующей главе. Лечение хронической полной атриовентрикулярной блокады, сочетающейся с сердечной недостаточностью, но без приступов синдрома Морганьи—Эдемса—Стокса проводится по общим принципам лечения препаратами наперстянки и салуретиками.Чтобы увеличить частоту…

Средняя суточная доза алупента — 4—6 таблеток по 20 мг (всего 80—120 мг). Начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до достижения желаемого эффекта. При появлении желудочковых экстрасистол дозу следует уменьшить, так как существует опасность наступления мерцания желудочков. Средняя суточная доза изопреналина, применяемого под язык, — 4—8 раз по 1/2 до 1 лингветты (10—20 мг)….

Наиболее подходящим лечением является продолжительное пероральное лечение симпатомиметиками. Они не могут снять полной атриовентрикулярной блокады, но могут повысить автоматизм идиовентрикулярного желудочкого центра и поддерживать оптимальную частоту желудочковых сокращений. Важно не допустить появления побочных явлений — экстрасистол, желудочковой тахикардии, мерцания желудочков. Дозирование симпатомиметиков весьма индивидуальное. Оптимальная доза изменяется у одного и того же больного в разные…